流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎俗稱"痄腮"。是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。為了沫傳染，以腮腺腫脹為主要特徵。病毒侵入血液主要侵犯腮腺、頜下腺、舌下腺等唾液腺，其次是性腺、胰腺、甲狀腺及淚腺，腦及腦膜亦可受累。四季均可發病，多見於冬春。5～9歲多見，集體兒童可有小流行。潛伏期14～21天。
【診斷要點】
1．有流行性腮腺炎接觸史。
2．多數以腮腺腫大開始發病。先單側腫大，1～4天對側也腫大，僅單側腫大者少，腫脹以耳垂為中心可摸到腫塊，邊緣不清楚，有輕度壓痛，有彈性感不硬，外觀無紅腫。
3．部分患兒先有發熱，食欲不振，乏力，咀嚼、開口進食、吞咽及吃酸性食物時均訴"耳朵"疼，之後數小時至2日內腮腺腫大，可於口腔內頰粘膜近第二臼齒處的腮腺管開口部位見到紅腫的小突起，似小乳頭狀，頜下腺及舌下腺亦可腫大、較硬、壓痛不明顯、不活動，要與頜下淋巴結腫大相區別，其開口處為一個，位於舌下呈"∨"形、紅腫，其上有數個小乳頭狀突起。
4．全部消腫約需8～10天，全身症狀隨之消退，個別患兒腮腺及頜下腺留有腫塊，經久不消。
5．合併症，比較常見的有3種：
（1）胰腺炎：病程中熱度又升高，伴有噁心、嘔吐、腹脹。持續性上腹部疼，檢查有肌緊張及壓痛。查血、尿澱粉酶明顯增高。
（2）腦炎：表現為高熱、頭痛、嗜睡、嘔吐、有腦膜刺激征，多發生在腮腺腫脹期間，亦可在腮腺腫大這前6天內。如在腮腺腫大之前，易與其他病毒性腦炎混淆，常待腮腺腫大後才能確診。腦脊液檢查，合併腦炎者，做腰穿壓力稍增高，細胞數稍增高，以淋巴細胞占多數，蛋白正常或稍增，糖正常。預後良好，不留後遺症，10天左右恢復。
（3）睾丸炎：多發生于12歲以上男孩及青春期的病人，腮腺腫脹減退時又出現體溫升高、單側或雙側睾丸腫脹、疼痛。一般能恢復，少數累及雙側者可發生睾丸萎縮。
其他還有卵巢炎、心肌炎、甲狀腺炎、腎炎、血小板減少性紫癜等均為少見的併發症。
【治療】
1．藥物治療：
（1）嗎啉呱，每kg體重10mg/d，對腮腺炎病毒有效，年長兒每日3次，每次1片（100mg）。
（2）腺炎片，每次3～5片，每日3次，年長兒服用可清熱解毒消腫。
（3）抗病毒口服液（板藍根 石膏 蘆根 生地 霍香 連翹等），複方雙花（金銀花 連翹 板藍根等），"雙黃連"、"柴連"等口服液。
（4）給予解熱劑，如阿苯、水溶阿司匹林、泰諾、百服寧等。
2．合併症治療：
（1）腦炎：給予對症治療，重症顱壓高給予脫水劑，如50％葡萄糖、20％甘露醇等。
（2）胰腺炎：需禁食、輸液注意水分和電解質的平衡，待症狀好轉後開始進流食半流食。
（3）睾丸炎：高熱疼痛重時可口服潑尼松，1mg/kg體重，可減輕症狀。
【預防與保健】
1．患腮腺炎者要注意口腔衛生，進半流食和流食，少吃酸性食物。患兒用具需煮沸消或日光曝曬。
2．患兒要好好休息，儘量臥床，隔離至腮腺完全消腫才無傳染性。
3．腮腺炎接觸者需檢疫21天。一般一生只得一次，極少數兒童得一次以上，可口服板藍根沖劑或嗎啉呱。
4．合併睾丸炎者可用丁字帶陰囊托起，以減輕腫脹下墜疼痛。不要有顧慮，本症預後好，不會影響生育。