腎盂腎炎

  腎盂腎炎是由於腎盂和腎實質受細菌侵襲所引起的炎症性病變。腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌(約占60%~80%),其次為葡萄球菌、副大腸桿菌、變形桿菌等。當尿路流通不暢,身體抵抗力降低時,感染細菌而引起本病。急性腎盂腎炎常表現為起病急、怕冷、高熱(體溫可達39℃以上)、頭痛、乏力、全身不適、食欲減退,有時還有噁心嘔吐的症狀。如果同時伴有上呼吸道炎症時,症狀似感冒。在出現上述症狀的同時和稍後,大部分病人有腰痛或向陰部下傳的腹痛,有尿急、尿頻、尿痛的膀胱刺激症、腎區有叩擊痛。慢性腎盂腎炎症狀較急性期輕,半數以上患者有急性腎盂腎炎病史,此後有全身乏力、腰痛、腰酸、低熱(37.5℃左右)等,有的還伴有尿急、尿頻,重者可出現高血壓、貧血、水腫、夜尿頻多等,甚至出現腎盂積膿,尿毒癥。

  診斷:

  尿常規H常提示尿色一般無異常,僅有部分病人尿檢中有膿、血尿,尿色才會混濁。尿細菌培養陽性,菌落計數大於$10^{5}$/毫升,這些是診斷腎盂腎炎的主要方法。結合Hcd1ca01;血常規Hcd1ca08;腎功能檢查有助於急性和慢性腎盂腎炎的診斷。B超雙腎檢查,對瞭解腎臟、腎盂、腎盞的形態、大小改變有幫助。Hcd1ca13;X線H靜脈腎盂造影可發現有無引起慢性腎盂腎炎的誘因(如尿路異常、尿路結石等)。而腎臟活組織檢查主要有助於腎小球疾病的鑒別。

  治療:

  急性腎盂腎炎,若治療不徹底可轉變為慢性腎盂腎炎,此時除藥物治療外,常配合飲療法、情志療法、按摩針灸療法等療法協同治療,療效較顯著。

  預防:

  腎盂腎炎是尿路感染中的常見病,尤多見於中年婦女,主要與細菌感染有關。因此必須做好婦女個人衛生保健,特別是在婦女月經期更要注意外陰部衛生。加強體育鍛煉,平時應保持心情舒暢,飲食以清淡易消化而富有營養的為宜,多喝水勤排尿。應積極防治上呼吸道感染,及時消除全身感染性病灶和各種誘發因素,如尿路梗阻和畸形、腎結石等。

  慢性腎功能衰竭是指發生在各種慢性腎臟疾病後期,由於腎的工作單位──腎單位不斷遭到破壞,腎功能逐漸惡化所致的一種臨床病症,又稱慢性腎功能不全。在慢性腎功能衰竭的早期,臨床表現上僅有原發疾病的症狀,只是在有關的實驗室檢查中才有腎功能減退的表現。若病情發展至尿毒癥期時,就表現出全身各系統的中毒症狀。

  診斷:

  腎功能(血尿素氮、血肌酐、腎肌酐清除率、酚紅排泄試驗等)、尿常規(尿比重、尿蛋白量、尿沉渣檢查等)、Hcd1ca01;血常規血生化(總蛋白、白蛋白、血鈣、血磷、血鉀、血鈉)的測定均可出現不同程度的異常,這些是診斷本病及瞭解其病情進展的主要客觀依據。此外,B超腎臟對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結石、腫瘤均有幫助;放射性腎圖掃描檢查,對瞭解兩側腎臟大小、血流量分泌和排泄功能亦有幫助。尿毒癥病人可作腹部平片檢查,必要時可作靜脈腎盂造影,有助於進一步明確腎影大小和形態,有無泌尿系結石。

  治療:

  慢性腎功能衰竭一般應及時住院,並在醫生的指導下進行藥物治療。同時可配合飲食療法、情志療法、按摩療法等療法。尿毒癥患者最好採取透析療法。

  預防:

  慢性腎功能衰竭最有效的預防方法是積極預防和治療原發病,如慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、失血、休克、脫水等。對有早期腎功能衰竭傾向的病人,應及早發現,並採取有效的中西藥治療。飲食以清淡富有營養為宜。避免誤入腎毒性物質,同時注意休息,防止過度疲勞,切勿房事過度。