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平掃CT
又稱普通掃描,是指靜脈內不給含碘造影劑的掃描,通常用于初次 CT檢查者,CT平掃最重要的是掌握各個不同部位或器官以及興趣區的層厚和層距技朮,當層厚等于層距時即為連續掃描,相臨層面之間無間隙,當層厚小于層距時,兩相臨層面之間留有空隙。層厚選擇取決于受檢部位或器官以及病灶大小而定。通常較大的器官選用層厚1cm,例如腦,胸部,腹部等﹔鼻咽,頸部,胰腺,前列腺等通常用0.5cm層厚﹔眼,喉,腎上腺通常用0.2~0.3cm層厚﹔腦下垂體采用<=0.2cm層厚。如果在較大器官內發現了小病灶,即興趣區,則應對該區域進行0.2~0.3cm層厚的掃描,以精確顯示病灶的大小形態和密度,克服部分容積效應的影響。如層厚大,則對同一層面內含有兩種以上不同密度而又互相重疊的物質,則所得的CT值不能如實反映其中任何一種物質的CT值。病變組織如比周圍組織密度高,而病灶厚度又小于層面厚度,則測得的CT值比實際小。相反,則其CT值比實際CT值要高。由于部分容積效應的影響,層面內不同結構物體的邊緣輪廓如被斜行橫斷,則其輪廓由于CT值的不准確而顯示不清,如側腦室頂璧,膈頂,腎臟的上下極等。
在選擇層距時最好是層厚等于層距,因平掃 CT層距大于層厚有可能遺漏病灶。
進行腹部或盆腔檢查前,口服陽性造影劑使腸道非透線化,應該作為 CT檢查前的常規准備,但該技朮不屬于增強掃描,其主要目的在于用造影劑標志胃腸道空腔器官,使胃腸和實性器官的界限清晰,又能使正常胃腸器官與病變組織或器官的界限清晰。口服造影劑的濃度為1.3%~3.5%的胃影葡胺或1%~3%泛影葡胺均可。上腹部非透線化准備:口服稀釋后造影劑250~500ml,于掃描前15~30min分次復下,直至掃描開始。全腹部CT掃描宜全腹非透線化,最好是口服和灌腸法相結合,效果較為理想,我們是在病人檢查前一天下午開始,分次復下800~1000ml稀釋碘水,次日上午檢查前清潔灌腸后保留灌腸稀釋碘水150ml,再加掃描前15~30min口服稀釋碘水250~500ml,這樣可使全消化道,達到理想的非透線化准備。腹部平掃的非透線化准備亦適用于腹部增強掃描。對于衰竭病人亦不必強求。已知有心衰者,應禁服大量低滲溶液,以免增加心臟負荷。
CT 適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
增強 CT掃描
它是系靜脈內注射一定劑量的含碘水溶性造影劑同時或緊接的 CT掃描檢查方法,雖然平掃CT比普通X線檢查的密度分辨率高的多,但是仍有某些病變在CT平掃上呈等密度改變,或者已顯示在平掃CT上的病灶,而不能明確其血供是否丰富,則有必要借助于造影增強病變。造影劑進入體內后在各部位的數量和分布,常依各不同組織器官及其病變的內部結構(主要為血管結構)的特點呈現一定的密度和形態差異,臨床實踐充分証明,增強掃描顯著地改善了某些器官CT檢查的分辨率和診斷准確率,以顱腦CT檢查為例,平掃CT的准確率為82%,增強掃描的准確率上升到92%~95%。
國內常用的 CT增強造影劑為60%繁影葡胺,成人用量通常在60~100ml,我們選用80ml,兒童用量按每公斤體重60%泛影葡胺1.5ml計算,均能獲得滿意的增強效果。
注藥方法大多采用一次性注入法,全量大約在 1.5min左右注射完畢,立即掃描,其主要優點是操作簡單,短期內體內造影劑濃度高,故易于顯示大血管的結構及其病變,多適于快速掃描。隨著CT壓力注射器的使用,靜脈點滴輸入法增強掃描亦見淘汰。CT壓力注射器用于靜脈增強CT掃描,在發達國家已普遍使用,根據我院近500例的應用經驗,認為它是目前最理想的靜脈增強CT掃描法,它可以在計算機設置的程序下控制注射藥物的總劑量,分期劑量及速度,精確控制注藥多長時間開始掃描,其最大的優點是病人注藥后惡心嘔吐的副作用基本消失,且增強效果好。目前發達國家基本上用非離子碘造影劑取代離子型碘造影劑,碘造影劑的副作用亦明顯下降,但非離子性造影劑的碘過敏休克反應仍然存在,決不能輕視。
CT 適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
小氣腦 CT掃描
用于檢測小腦橋腦角池微小腫瘤,主要是小聽神經瘤。囑患者坐于 CT床的一側,按常規進行腰穿。穿刺針進入蛛網膜下腔后,(針心內有CSF滴出),將患者被檢測頭部向上傾斜45度,同時緩慢經腰穿針向蛛網膜下腔注入濾過空氣或氧氣5~6ml,當被檢者眶后,耳后有輕微脹痛時,提示氣體以達小腦橋腦角池。在保持相似的位置下,然后進行定位掃描,可清楚地顯示小腦橋腦角池內的神經和血管,以及內聽道結構,一般在檢查后臥床休息1d即可。
CT 適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
脊髓造影 CT掃描
實際上是經腰穿或頸椎 1,2側方穿刺達到蛛網膜下腔后把非離子型碘水5~8ml,注射到腦脊液內,故其確切含義應是脊髓蛛網膜下腔造影CT掃描,對椎管內占位病變,炎症和外傷等蛛網膜下腔粘連均能較好地顯示,條件許可應進行常規X線脊髓造影照片,有助于興趣區的確定,使做到CT掃描能抓住重點。一般在檢查后按腰穿要求平臥6~8h.
CT 適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
口服法膽嚷造影和靜脈法膽道造影 CT掃描
目的是顯示 CT平掃上未能顯示膽嚷和膽道內的病灶或占位病變。根據我們得經驗,掃描前一天下午5點鐘口服碘番酸0.5~1.0g,即能達到良好膽嚷造影增強效果。單個別情況中,服常規量的碘番酸(3g)也未見增強,要求對膽嚷進行3mm層厚的掃描,造影良好者應做寬窗位觀察和照片。靜脈法膽道造影CT,其方法與常規靜脈膽嚷造影一樣,對興趣區宜做5mm層厚掃描,必要時3mm層厚掃描。
CT 適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
螺旋式 CT
Spiral CT
進入第三,第四代CT以后,許多影象專家們認為,CT機的基本結構已經比較成熟定型,不會有較大發展,但實際情況并不完全如此,直到80年代后期,高低壓滑環技朮以及連續式螺旋掃描技朮的發展,使CT技朮又上了一個新的台階,克服了胸腹部器官因呼吸運動造成CT掃描漏層現象。計算機軟件也有了發展,常規掃描時間縮短到0.6s,圖象重建時間也可縮短到6s以內,顯示矩陣可達到1024*1024,計算機的圖象儲存功能增加,由原來的磁帶儲存改進到光盤儲存,使CT機本身的技朮基本上達到盡善盡美的程度。特別是近年通過重大技朮改進而成的螺旋式CT掃描刷新了CT在臨床使用中的優勢﹔通過螺旋式CT掃描就能夠在30s以內,對一個解剖部位持續不斷的掃描,形成一個連續的螺旋式斷面解剖圖象,假如把傳統的CT切層當成象切蘿卜那樣一片一片地切,則螺旋式CT就象做螺釘那樣的螺旋式切割一片接一片的蘿卜。這項重大技朮突破,主要是環滑式﹔連續X線管球運動,配備移動式檢查台的設施,尤其重要的是對CT計算機性能作了巨大的改進,目前已充分肯定的螺旋式CT優點是螺旋掃描中無間隙,避免了器官隨呼吸而運動時“小的病理”改變被漏掉,并且可重建出比傳統CT掃描質量高的CT三維圖象。比如傳統CT掃描肺底和上腹部器官時,常因呼吸運動而漏掉病灶,而螺旋式CT掃描有效地克服了傳統CT掃描’而出現的漏層現象,大大地改進了這些器官CT檢查的正確性。螺旋掃描時間,將原來傳統CT掃描一個部位需几分鐘的時間縮短到几秒鐘就能完成,尤其適于不合作病人的檢查,明顯地方便了‘兒科病人,急診病人以及有智能缺陷的病人,可免除這些病人在檢查前用安定,鎮靜或麻醉藥物處理之麻煩。由于掃描時間的縮短,還可減少造影劑的使用量,從而降低了藥物副作用,也降低了造影劑費用。
螺旋式 CT的不足:圖象中噪音增加,分辨率有所下降,圖象處理時間較長等。
CT 適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
電子束 CT
Electron beam tomography
亦稱超快速CT。它是利用電子束穿透人體及快速的床面移動來完成掃描的。其最快掃描速度為50ms/層。從總體上評價,它優于螺旋CT掃描。主要是單位時間內掃描范圍比螺旋CT大,移動產生的偽影比螺旋掃描少,心血管造影電影成像方面比螺旋掃描更佳,但這種耗資巨大的設備在國內尚少。
CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
動態 CT
是快速血管注入造影劑后對感性趣區域靶管官定平面掃描或連續逐蹭掃描。它可提供詳細有關的血流動力學和血供方面的信息﹔也可有效地增加病灶與正常組織之間的對比。近年來,動態CT在肝臟檢查的應用更為多見。
1)動脈性靜脈造影CT:指經腸系膜上動脈插管造影,以60%碘液70~100ml,1.2~1.5/s速度注入,從注射造影劑20~25s后開始掃描。造影劑經腸系膜上動脈,毛細血管,腸系膜上靜脈,門靜脈,肝臟血黷,到肝靜脈和下腔靜脈。這種技朮對小肝癌的檢出率高,它優于MRI,常規CT及一般性延遲CT。因原發性或轉移性肝癌的血供多來自肝動脈,正常肝實質主要由門靜脈供血,故在CTAP上癌灶呈低密度改變。依據CTAP上病灶的形態及密度能較好的區分良惡性病變。
2)連續CT動脈造影掃描(CCTA):指經肝動脈插管注射造影劑3秒鐘,注射造影劑量約10~20ml后,在同一層面上連續掃描24秒,依次逐層用相同方法進行檢查,據稱該方法對肝轉移瘤的敏感性達98%,特異性達81%,顯著高于超聲和常規CT掃描。
3)雙相CT:為了維持造影劑在掃描器官內的恰當濃度。把造影劑的總量分成兩個期相,以不同的速度進行靜脈注射,第一期注射速度快,30~50ml造影劑,1.3~1.5ml/s,注藥開始后20~30s作CT掃描。第二期注藥速度較慢,50ml造影劑,0.5ml/s注入。雙相CT掃描,能較好地反映病灶和正常器官的血流動力學變化,這種技朮需備有自動壓力注射器,才能獲得滿意的增強CT圖象。
4)碘油CT:經肝動脈注入碘油后CT掃描,碘油將進入’癌灶區域,呈圓形或卵圓形高密度腫塊,其陽性率可高達96%,陰性者與癌灶的少血有關,在一組100例小肝癌分析中,僅1例直徑〈3.0cm的肝癌呈少血型,CT上無碘油造影劑的畜積。
CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
【正常參考值】
【異常結果分析】
介入性 CT
Interventional CT
是繼介入性X線診療后發展起來的新技朮,它亦是介入放射學的一部分。雖然介入性超聲也同時展開,但超聲對含氣多的部位以及骨絡多的部位如肺,顱腦等受到極大的限制。介入性CT主要達到兩個目的,一是CT引導下的診斷。二是CT引導下的治療,用于診斷目的的常見部位和器官有顱腦,肺,縱隔,肝,胰,腎,腎上腺,后腹膜,盆腔腫塊或淋巴結,深部肌肉及骨絡組織的穿刺活檢。用于治療目的的常見部位和疾病有顱內,胸,腹,盆腔器官血腫或膿腫的穿刺引流和腔內藥物注射,亦可在CT引導下經皮穿刺切割治療椎間盤脫出,并取得了良好的效果。
CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出,小部分腫瘤的定位診斷,腫瘤分布范圍,浸潤和轉移以及CT引導下的活檢﹔適合于全身多數部位炎症檢出及其范圍大小的確定,如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原虫等炎症或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎症﹔適用于全身各部大血管病變(血管畸形,血管瘤,血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷﹔對確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價值,對多種外傷異物定位亦非常有價值,對某些部位鈣化或結石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出,如肝臟脂肪變性和中樞神經系統先天異常等。
主要特點與不足
CT 檢查圖像清晰,密度分辯率高,它比普通X線檢查高10∼20倍,頭部檢查能顯示腦組織的灰質與白質,腦室系統和蛛網膜下腔,可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變﹔肺部檢查能清晰顯示肺細小紋理﹔可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態,輪廓及其病變,這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像,這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像,以致干擾觀察,又能提供受檢層面器官和病灶的細節,使定位准確性達到很高的水平。CT檢查操作簡單、安全,它與X線平片、核素和超聲檢查一樣,對受檢者無痛苦情況下完成檢查,稱之謂無創傷性診斷方法,經測量,病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內。
雖然 CT檢查有廣泛的適用范圍和優點,但仍有其限度,最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性仍不很高﹔對胸部檢查雖可發現普通X線片不能檢出的隱匿性病變,但對肺的良性,惡性病變的區別仍十分困難﹔腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費用高,難以對早期腫瘤篩選,當前一般認為CT、B超、常規X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的,而最后的定性診斷仍需細胞學的檢查。
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