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細胞免疫

  

抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用

Antibody dependent cell med

ADCC

    靜脈血2ml,肝素抗凝,分離出單個核細胞進行測定。

    K細胞表面具有IgGFc受體,當靶細胞表面結合有特異性抗體時,其Fc段活化,能與K細胞表面的Fc受體結合,從而觸發對靶細胞的殺傷或破壞,這一過程即抗體依賴性細胞介導的細胞毒(ADCC)作用,凡具有IgGFc受體的細胞均具有ADCC效應。

【正常參考值】

0 ~ 0.2 

【異常結果分析】

51Cr釋放率<0.10(<10%)為陰性

51Cr釋放率0.100.2010%∼20%)為可疑陽性

51Cr釋放率≧0.20(≧20%)為陽性

增高:

1.器官移植后的慢性排斥反應,用于監測排斥反應發生的時間與強度。

2.活動性肺結核。

降低:

1.惡性腫瘤。

2.某些病毒感染,如乙型肝炎。

 

E玫瑰花環形成試驗

Erythrocyte rosette formation test

E-RFT

    靜脈血2ml,肝素抗凝,分離出單個核細胞進行測定.

    T淋巴細胞表面有綿羊紅細胞(SRBC)受體,能與綿羊紅細胞結合形成花環,稱為E玫瑰花環形成試驗,根據試驗的條件(如時間、溫度等)不同,可將形成的紅細胞花環分別定義為紅細胞總花環(EtRFC)、活性花環(EaRFC)、穩定性花環(EsRFC)。這些試驗常用于檢測外周血T淋巴細胞的數量及判斷細胞免疫的水平,尤以EaRFc能更可靠地反映T淋巴細胞的免疫功能,有助于細胞免疫缺陷性疾病的診斷及療效觀察,亦有助于惡性腫瘤療效觀察及預后判斷。

【正常參考值】

總花環(EtRFC 57.7 ~ 71.1

活性花環(EaRFC 20.1 ~ 27.1

穩定性花環(EsRFC 0.7 ~ 5.9 % 

【異常結果分析】

增高:

1.重症肌無力。

2.器官移植排斥反應。

3.甲亢與甲狀腺炎患者。

4.慢性活動性肝炎或慢性遷延性肝炎。

降低:

1.某些病毒感染,如麻疹,腮腺炎,流感及帶狀 疹等。

2.原發性細胞免疫缺陷病,如先天性胸腺發育不全。

3.艾滋病。

4.惡性腫瘤。

5,應用放射線照射或者使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑。

 

淋巴細胞轉化試驗

Lymphocyte transformation test

LTT

    無菌操作采血2ml,肝素抗凝,并注入無菌小瓶內搖均,20min內送檢。

    T淋巴細胞在有絲分裂原(如PHA)的刺激下。引起細胞內新的DNA合成及細胞分化,從而發生一系列增殖變化,如細胞體積增大、細胞漿增加、核仁明顯、染色質疏松等,稱為淋巴母細胞。也可用3H-TDR摻入法,用液體閃爍儀測定細胞的脈沖數/分(cpm),判斷細胞的增殖程度。該試驗主要用于體外檢測T淋巴細胞的生物學功能,反映機體的細胞免疫水平﹔

【正常參考值】

形態學檢測法 60 ~ 75 %

3HTDR摻入法 0 ~ 2 % 

【異常結果分析】

    T淋巴細胞轉化率增高見于Down綜合征。T淋巴細胞轉化率降低常見于ヾ惡性腫瘤﹔ゝ淋巴肉芽腫﹔ゞ重症結核,重症真菌感染,瘤型麻風﹔々運動失調性毛細血管擴張症﹔ぁ應用放射線照射或者使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑。

 

T細胞亞群

T cell subclassification

    靜脈血2ml,肝素抗凝,20min內送檢。

    成熟的T淋巴細胞表面均可表達CD3分子,而CD4CD8不能同時表達于成熟的T淋巴細胞表面,故可將成熟的T淋巴細胞分為CD4+T細胞和CD8+T細胞二個亞群。血液中T淋巴細胞亞群的檢測是觀察機體細胞免疫水平的重要方法,對惡性腫瘤、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、血液系統疾病的診斷、治療及預后判斷有重要作用。

【正常參考值】

CD3 65.3 ~ 77.7 %

CD4 40.4 ~ 51.0 %

CD8 22.9 ~ 32.9 %

CD4/CD8 1.33 ~ 1.99 % 

【異常結果分析】

    CD3下降常見于ヾ惡性腫瘤﹔ゝ自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等﹔ゞ先天性免疫缺陷病,艾滋病﹔々接受放療、化療或者使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑。CD3上升則見于慢性活動性肝炎、重症肌無力等。

    CD4CD8的比值做為免疫調節的一項指標,正常值約1.42.0,若其比值>2.0或<1.4,表明細胞免疫功能紊亂。CD4CD814常見于ヾ免疫缺陷病,如艾滋病的比值常小于0.5﹔ゝ惡性腫瘤﹔ゞ再生障礙性貧血,某些白血病﹔々某些病毒感染。CD4CD82.0常見于自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。

 

NK細胞活性

Natural killer cell ac-tivity

    靜脈血3ml,肝素抗凝,分離出單個核細胞。

NK細胞最主要的功能特征是對腫瘤細胞及其它靶細胞具有非特異的殺傷力,這種殺傷效應不依賴抗體與補體。體外檢測NK細胞活性是了解NK細胞功能及其與某些疾病關系的一個重要手段。

【正常參考值】

51Cr釋放法 自然釋放率 0.10 ~ 0.15 (<10%∼15%)

51Cr釋放法 自然殺傷率 0.476 ~ .768 47.6%∼76.8%)

51Cr釋放法 51Cr利用率 0.065 ~ 0.478 6.5%∼47.8%)

LDH釋放法 細胞毒指數 0.275 ~ 0.525 27.5%∼52.5%)

【異常結果分析】

增高:

1.某些病毒感染性疾病的早期。

2.長期使用干擾素或使用干擾素的誘導物。

3.骨髓移植后。

4.習慣性流產。

降低:

1.惡性腫瘤,特別是中晚期或伴有轉移的腫瘤。

2.免疫缺陷病及使用腎上腺激素等免疫抑制劑。

3.部分病毒感染、細菌感染及真菌感染。

4.某些白血病及白血病前期。

EA玫魂花環形成試驗

Erythrocyte an-tibody rosette formation test

EA-RFT

    靜脈血2ml,肝素抗凝,分離出單個核細胞。

    B淋巴細胞表面有Fc受體,能與免疫球蛋白的Fc段結合,因此用抗體致敏的雞紅細胞與B淋巴細胞混合,可見B淋巴細胞周圍粘附有雞紅細胞形成花環。該實驗主要用于檢測外周血B淋巴細胞的百分率,有助于免疫缺陷病、淋巴細胞增生性疾病的病因診斷及療效觀察。

【正常參考值】

0.10 ~ 0.30 10%∼30%)(因條件不同不同)

【異常結果分析】

升高:慢性淋巴細胞白血病、毛細胞白血病。

降低:原發性和繼發性免疫缺陷病﹔惡性腫瘤。

EAC玫魂花環形成試驗

Erythrocyte antibody complement rosette formation est

EAC-RFT

    靜脈血2ml,肝素抗凝,分離出單個核細胞。

    大部分B淋巴細胞表面有補體受體,能與C3bC3d結合,因此在抗體致敏的雞紅細胞中加入補體,可形成紅細胞-抗體-補體復合物(EAC),再與B淋巴細胞混合,則可形成EAC玫瑰花環。該實驗主要用于檢測外周血B淋巴細胞的百分率、有助于免疫缺陷病、淋巴細胞增生性疾病的病因診斷及療效觀察。

【正常參考值】

0.10 ~ 0.15 10%∼15%)各家報告不一

【異常結果分析】

升高:慢性淋巴細胞白血病等。

降低:免疫缺陷病﹔惡性腫瘤。

B淋巴細胞表面膜免疫球蛋白測定

Surface membrane immunoglobulin

SmIg

    靜脈血2ml,肝素抗凝,分離出單個核細胞。

    B淋巴細胞表面有膜免疫球蛋白,而T淋巴細胞表面無膜免疫球蛋白,因此該實驗主要用于檢測外周血B淋巴細胞的百分率,有助于免疫缺陷病、淋巴細胞增生性疾病的病因診斷及療效觀察,還可判斷B細胞的發育程度。

【正常參考值】

SmIg+ 16 ~ 28 %

SmIgG+ 4 ~ 13 %

SmIgM+ 7 ~ 13 %

SmIgA+ 1 ~ 4 %

SmIgD+ 5 ~ 8 %

SmIgE+ 0 ~ 1.5 % 

【異常結果分析】

升高:慢性淋巴細胞白血病、巨球蛋白血症

降低:原發性免疫缺陷病、惡性腫瘤。

 

硝基四氮唑藍還原試驗

Nitroblue tetrazoli-um

NBT

    靜脈血4ml,肝素抗凝。

    NBT實驗主要用于檢測中性粒細胞的胞內殺傷功能。

【正常參考值】

7.5 ~ 15 %

白細胞吞噬細菌百分率 62 ~ 76 %

吞噬指數 132 ~ 172 % 

【異常結果分析】

升高:常見于細菌性感染,如敗血症,化膿性關節炎,骨髓炎,細菌性腦膜炎等。而病毒性感染、器官移植后排斥反應引起的發熱則不升高。

降低:主要用于診斷中性粒細胞缺陷病,如兒童慢性肉芽腫,髓性過氧化物 缺乏症等。

 

白細胞吞噬功能試驗

Leukocyte phago-cytic function

    靜脈血3ml,肝素抗凝。

    白細胞吞噬功能試驗常用于診斷中性粒細胞吞噬功能障礙性疾病,如急性白血病,粒細胞減少綜合征,多發性骨髓瘤,某些病毒感染等疾病。

【正常參考值】

白細胞吞噬細菌百分率 62 ~ 76 %

吞噬指數 132 ~ 172 % 

 

 

巨噬細胞吞噬功能試驗

Macrophago-cytic function

    取前臂斑蟄發泡后的皮泡液。

    巨噬細胞能吞噬和殺滅胞內寄生虫、細菌、自身衰老和死亡的細胞以及腫瘤細胞,參與機體的免疫防御、免疫自穩、免疫監視功能。

【正常參考值】

巨噬細胞吞噬雞紅細胞百分率 61.39 ~ 64.15 %

吞噬指數 1.009 ~ 1.107 

【異常結果分析】

    當手朮切除腫瘤,或放療、化療后病情好轉,吞噬率及吞噬指數可回升,因此可作為腫瘤療效判斷的參考指標。

    惡性腫瘤病人(如食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌等)病人的吞噬百分率常在45%以下,吞噬指數也下降。

 

白介素-2

Interleukin-2

IL-2

    靜脈血2ml,肝素抗凝,分離出單個核細胞。

    IL-2主要由活化的T細胞產生,作用于表達IL-2受體的淋巴細胞,促進淋巴細胞生長、增殖、分化。

【正常參考值】

5 ~ 15 kU/L 

【異常結果分析】

增高:ヾ自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡,類風濕關節炎等﹔ゝ再生障礙性貧血,多發性骨髓瘤﹔ゞ移植排斥反應發生后。

降低:ヾ免疫缺陷疾病,如重症聯合免疫缺陷病,艾滋病等﹔ゝ惡性腫瘤﹔ゞけ型糖尿病﹔々某些病毒感染,如尖銳濕疣等。

 

干擾素

Interferons

INFs

    靜脈血2ml,不抗凝,分離血清進行測定。

    干擾素是宿主細胞受病毒感染后產生的一種非特異性防御因子,分為α、β、γ三種,能抑制病毒在細

胞內的生長,同時還有抗腫瘤、免疫調節、控制細胞增殖的作用。

【正常參考值】

1 ~ 4 kU/L 

【異常結果分析】

升高:ヾ系統性紅斑狼瘡,非活動性類風濕關節炎﹔ゝ惡性腫瘤早期﹔ゞ急性病毒感染,再生障礙性貧血

降低:嚴重血友病﹔乙型肝炎攜帶者﹔哮喘活動性類風濕關節炎

 

 
 
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