生長激素

    清晨醒后臥床采靜脈血2ml,不抗凝，分離血清進行測定。

生長激素是垂體前葉分泌的激素，能刺激長骨和各種組織器官的生長，還可促進脂肪分解，抑制葡萄糖的攝取和利用，因而具致糖尿病作用。活動、睡眠、蛋白餐后、應激、飢餓情況下可見生理性升高，休息狀態下和肥胖者則生理性降低。

注：由于正常人生長激素濃度很低，因此生長激素基礎值測定對診斷生長激素缺乏症的意義不是很大。只有在進行生長激素激發試驗后。濃度仍不升高，才表示生長激素分泌不足。

【正常參考值】

靜脈血 新生兒 0天 ~ 1天 5 ~ 53 μg／L（8∼41ng／ml）

男 靜脈血 成人 0 ~ 2 μg／L（＜2ng／ml）

女 靜脈血 成人 0 ~ 10 μg／L（＜10ng／ml）

臍血 8 ~ 41 μg／L（8∼41ng／ml）

靜脈血 1月 ~ 12月 2 ~ 10 μg／L（2∼10ng/ml）

【異常結果分析】

增高：

1．肢端肥大症、巨人症、嚴重營養不良。

2．應用某些藥物：如胰島素，精氨酸等。

減低：垂體性侏儒，垂體前葉功能減退。

抗利尿激素

    采靜脈血2ml,用EDTA抗凝，分離血漿進行測定。

    抗利尿激素是由下丘腦視上核分泌的一種9肽物質，能增強腎遠曲小管和集合管對水的重吸收，維持血漿滲量在275∼305mOsm／kg﹒H20

【正常參考值】

270血漿mOsm／kg﹒H20 ~ 280血漿mOsm／kg﹒H20 0 ~ 1.5 血漿：ADH（ng／L）

280血漿mOsm／kg﹒H20 ~ 285血漿mOsm／kg﹒H20 0 ~ 2.5 血漿：ADH（ng／L）

285血漿mOsm／kg﹒H20 ~ 290血漿mOsm／kg﹒H20 1 ~ 5 血漿：ADH（ng／L）

290血漿mOsm／kg﹒H20 ~ 295血漿mOsm／kg﹒H20 2 ~ 7 血漿：ADH（ng／L）

295血漿mOsm／kg﹒H20 ~ 300血漿mOsm／kg﹒H20 4 ~ 12 血漿：ADH（ng／L）

【異常結果分析】

增高：見于失血，應激情況，某些腫瘤和中樞神經系統疾病。

降低：見于垂體性尿崩症

促腎上腺皮質激素

    上午8點空腹采血2ml,EDTA或肝素抗凝，因ACTH不穩定，血標本應立即置于冰浴中，送實驗室，低溫離心，取血漿-20攝氏度保存，待測ACTH是垂體分泌的多肽激素，其生理功能是刺激腎上腺皮質的生長并釋放糖皮質激素，糖皮質激素又以負反饋方式抑制ACTH的釋放，ACTH釋放具有晝夜節律規律。

【正常參考值】

上午8點 1.8 ~ 17.3 pmol／L（8∼79pg／ml）

16:00 1.5 ~ 6.6 pmol／L（7∼30pg／ml）

【異常結果分析】

增高:

1．嚴重應激狀態（燒傷，手朮，低血糖）。

2．原發性腎上腺皮質功能減退（糖皮質激素分泌減少，致垂體反饋抑制減少）。

3．垂體腺瘤所致的腎上腺皮質功能亢進。

4、異位ACTH綜合征。

降低：

1．垂體前葉功能受損（席漢病，垂體朮后）。

2．腎上腺皮質腫瘤。

3．大劑量糖皮質激素治療時。

尿17－羥類固醇

    收集24h尿液，用5~10ml濃鹽酸防腐，記下尿總量，混均，取30~50ml送檢。注意留尿前禁用類固醇激素，降壓藥，鎮靜劑等藥物。

【正常參考值】

化學法 0歲 ~ 1歲 1.4 ~ 2.8 μmol／24h (0.5∼1．0mg／24h）

化學法 兒童 2.8 ~ 15.5 μmol／24h (1.0∼5.6mg／24h）

化學法 男 成人 8.2 ~ 27.6 μmol／24h (3∼10mg／24h）

化學法 女 成人 5.5 ~ 22.1 μmol／24h (2∼8mg／24h）

微柱法 男 成人 17.3 ~ 79.7 μmol／24h

微柱法 女 成人 10.4 ~ 52.0 μmol／24h

微柱法 0歲 ~ 1歲 0 ~ 3.5 μmol／24h

微柱法 1歲 ~ 10歲 0 ~ 17.3 μmol／24h　

【異常結果分析】

增高：腎上腺皮質功能亢進，如庫欣綜合征，異位ACTH綜合征，先天性腎上腺皮質增生症，甲狀腺功能亢進症。若注射ACTH以后尿中17－OH顯著增加，表示腎上腺皮質腺瘤或增生，如沒有變化，則癌腫可能性大。

減低：腎上腺皮質功能減退，如艾迪生病﹔垂體前葉功能低下，甲狀腺功能低下，全身性消耗性疾病，如結核、糖尿病等。

尿17－酮類固醇

    收集24h尿液，用5~10ml濃鹽酸防腐，記下尿總量，混均，取30~50ml送檢。注意留尿前禁用類固醇激素，降壓藥，鎮靜劑等藥物。

尿中17－酮類固醇測定可作為腎上腺皮質及睪丸功能的指標。

【正常參考值】

化學法 2歲 ~ 6歲 0 ~ 7 μmol／24h（≦2mg/24h）

化學法 6歲 ~ 10歲 3.5 ~ 14 μmol／24h（1∼4mg/24h）

化學法 10歲 ~ 12歲 3.5 ~ 21 μmol／24h（1∼6mg／24h）

化學法 12歲 ~ 14歲 10 ~ 35 μmol／24h（3∼10mg／24h）

化學法 14歲 ~ 16歲 17 ~ 42 μmol／24h（5∼12mg／24h）

化學法 男 成人 28 ~ 76 μmol／24h（8∼22mg／24h）

化學法 女 成人 21 ~ 52 μmol／24h（6∼15mg/24h）

微柱法 男 成人 34.7 ~ 86.7 μmol／24h

微柱法 女 成人 24.3 ~ 69.5 μmol／24h

微柱法 0歲 ~ 8歲 0 ~ 10.4 μmol／24h

【異常結果分析】

增高：腎上腺皮質增生，腎上腺皮質腫瘤，睪丸腫瘤，異位ACTH綜合征，女性男性化，男性性早熟等。使用某些藥物，如皮質激素、雄激素、ACTH等也可使17－KS增高。

減低：垂體前葉功能減退、睪丸功能減退，腎上腺皮質功能減退等。

醛固酮

    血醛固酮測定，取靜脈血2ml,不抗凝或用EDTA抗凝，離心取血清或血漿進行測定。尿醛固酮測定，留24h尿液，加5~10ml濃鹽酸防腐，記下尿總量，取30~50ml送檢。

正常人血醛固酮對血容量的變化很敏感，它是調節水、電解質平衡的重要激素，生理情況下立位時升高，臥位時下降，低鈉飲食和大量鈉離子丟失時升高。

【正常參考值】

血醛固酮 新生兒 0.14 ~ 1.66 nmol／L（5∼60ng／dl）

血醛固酮 成人：臥位,攝入鈉100∼200mmol 0.08 ~ 0.27 nmol／L（3∼10ng／dl）普通鈉飲

血醛固酮 成人：立位,攝入鈉100∼200mmol 0.14 ~ 0.61 nmol／L（5∼22ng／dl）普通鈉飲

尿醛固酮 成人：尿鈉200mmo1／24h情況下 2.7 ~ 44.3 nmo1／24h(1∼16μg／24普通飲食

【異常結果分析】

增高：

1．原發性醛固酮增多症（腎上腺皮質腫瘤）。

2．繼發性醛固酮增多症，如充血性心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、Bartter綜合征，腎性高血壓。

3．妊娠子癇，長期口服避孕藥。

降低：

1．腎上腺皮質功能減退，如艾迪生病。

2．服用某些藥物，如心得安、甲基多巴、利血平、甘草等。

血漿游離兒茶酚胺

    取靜脈血2ml,EDTA抗凝，分離血漿進行測定。

    兒茶酚胺主要由腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺組成。一般由腎上腺髓質合成。去甲腎上腺素和多巴胺還存在于交感神經系統中，人體血液中含量很微。

【正常參考值】

去甲腎上腺素 0 ~ 10047 pmo1／L（1700pg／ml）

腎上腺素 0 ~ 764 pmol／L（＜140pg／ml）

多巴胺 0 ~ 196 pmol／L（＜30pg／ml）

【異常結果分析】

增高：嗜鉻細胞瘤、交感神經母細胞瘤、心肌梗塞、原發性高血壓等。

降低：艾迪生病，家族性自主神經功能失常。

尿兒茶酚胺

    留24h尿液，加5~10ml濃鹽酸防腐，記下尿總量，取30~50ml送檢。留尿標本前，停服任何藥物3天。

尿中兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。

【正常參考值】

微柱－熒光分析法 0 ~ 680 nmol／24h（＜115μg／24h）

高效液相色譜法 去甲腎上腺素 89 ~ 473 nmol／24h（15-80μg／24h）

高效液相色譜法 腎上腺素 0 ~ 109 nmol／24h（0-20μg／24h）

高效液相色譜法 多巴胺 425 ~ 2610 nmol／24h（65-400μg／24h）

【異常結果分析】

增高：高血壓型嗜鉻細胞瘤發作時明顯升高，緩解期正常或輕度升高。應激情況下可升高，如燒傷、心肌梗塞等。藥物，如抗壞血酸、嗎啡、鉀鹽、紅霉素、四環素等可影響結果。

尿兒茶酚胺

留24h尿液，加5~10ml濃鹽酸防腐，記下尿總量，取30~50ml送檢。留尿標本前，停服任何藥物3天。

尿中兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。

【正常參考值】

微柱－熒光分析法 0 ~ 680 nmol／24h（＜115μg／24h）

高效液相色譜法 去甲腎上腺素 89 ~ 473 nmol／24h（15-80μg／24h）

高效液相色譜法 腎上腺素 0 ~ 109 nmol／24h（0-20μg／24h）

高效液相色譜法 多巴胺 425 ~ 2610 nmol／24h（65-400μg／24h）

【異常結果分析】

增高：高血壓型嗜鉻細胞瘤發作時明顯升高，緩解期正常或輕度升高。應激情況下可升高，如燒傷、心肌梗塞等。藥物，如抗壞血酸、嗎啡、鉀鹽、紅霉素、四環素等可影響結果。

尿香草扁桃酸

    留取24h尿液，加5~10ml濃鹽酸防腐，記下尿總量，取30~50ml送檢。留尿前3天停食咖啡，茶，香蕉等含香草類食品，停服水楊酸，嗎啡，利血平等藥物。

【正常參考值】

20 ~ 50 μmol／24h（4∼10mg／24h）

【異常結果分析】

增高：嗜鉻細胞瘤可增高3∼5倍。神經母細胞瘤也明顯增高。

血清促甲狀腺素

靜脈血2ml,不抗凝，分離血清進行測定，標本應避免溶血。

【正常參考值】

成人 0 ~ 5 mIU／L

新生兒 0 ~ 20 mIU／L　

【異常結果分析】

增高：TSH是診斷原發性甲狀腺功能減退最靈敏的指標，這種患者由于甲狀腺和垂體間的負反饋作用減少，固此TSH常明顯升高。測定出生72h新生兒的TSH是先天性甲狀腺功能減退的篩查指標，若此時血清TSH，高于20mIU／L，應考慮該病。地方性缺碘性甲狀腺腫患者，血清TSH均高于正常人.

血清總甲狀腺素

靜脈血2ml,不抗凝，分離血清進行測定

T4濃度能反映甲狀腺功能高低，而且不受含碘食物的影響。

【正常參考值】

成人 65 ~ 155 nmol／L（5∼12μg／dl）

臍血 95 ~ 168 nmol／L（7.4∼13.0μg／dl）

【異常結果分析】

增高：見于甲狀腺功能亢進者。輕型甲亢和甲亢早期不如T3靈敏

降低：見于甲狀腺功能低下者，同時測定TSH有升高者，對診斷甲低更有價值。也是新生兒甲狀腺功能減退的篩查指標。

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