血尿素氮

    空腹靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定

    血中尿素氮主要經腎小球濾過，從小便中排出體外，當腎小球受損時濾過率降低，血中BUN升高。所以BUN是反映腎小球濾過功能的重要指標。

【正常參考值】

1.8 ~ 7.1 mmol／L　

【異常結果分析】

增高：

1．腎臟疾病時，如慢性腎炎，腎動脈硬化症，嚴重腎盂腎炎、腎結核和腎腫瘤的晚期，尤其是在腎功能衰竭尿毒症時。

2．腎前性疾病如脫水、水腫、腹水、循環功能不全等。

3．腎后性疾病如尿路結石或前列腺腫大引起的尿路梗阻。

4．體內蛋白質分解過盛時，如上消化道出血、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進等。

降低：嚴重肝臟疾患時BUN可降低。

血清肌酐

    采靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定（標本應防止溶血，嚴重黃疸血清對測定影響也較大）血中的肌酐由外源性和內源性兩類組成，主要由腎小球濾過，腎小管基本不重吸收。內源性肌酐由肌肉代謝產生，每天生成量相當衡定，在外源性肌酐攝入量穩定的情況下，血液中肌酐的濃度取決于腎小球的濾過功能。當腎實質受損時血中肌酐濃度升高，這是檢測腎小球濾過功能的重要指標。

【正常參考值】

男 53 ~ 106 μmol／L

女 44 ~ 97 μmol／L　

【異常結果分析】

增高：

1．各種原發性和繼發性腎臟損害，急、慢性腎功能不全。

2．心功能不全時血液流經腎臟減少，引起肌酐排出減少，造成血肌酐升高。

3.血肌酐與尿素氮同時測定，兩者都升高，表示腎功能嚴重受損，若僅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范圍內，則可能為腎外因素引起。

降低：肌肉萎縮時血肌酐降低。

血清尿酸

    空腹靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定

    尿酸是機體內嘌呤代謝的最終產物，由腎小球濾過，在近端腎小管中98％∼100％被重吸收。當腎小球濾過功能受損時，尿酸即瀦留于血中，是腎小球濾過功能受損的早期指標。

【正常參考值】

男 150 ~ 420 μmol／L

女 90 ~ 360 μmol／L　

【異常結果分析】

增高：

1．腎臟疾病如急慢性腎炎可升高，其他腎臟疾病的晚期如腎結核，腎盂腎炎，腎盂積水等也可升高。

2．痛風是核蛋白和嘌呤代謝失調所致，其病人血尿酸可明顯升高。

3．白血病及其他惡性腫瘤，由于惡性細胞增殖周期快、核酸分解加強，因此血中尿酸升高。腫瘤化療后血尿酸升高更明顯。子癇病人也可升高。

降低：惡性貧血，范科尼綜合征血尿酸降低。

內生肌酐清除率

1.病人連續低蛋白質飲食3天（蛋白質<40g/d),避免劇烈運動

2.于第四天早晨8時將尿排淨，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，准確量取尿量，記錄在化驗單上，取10ml尿液送檢

3.留尿同天抽抗凝血2ml同時送檢

內生肌酐清除率是判斷腎、小球濾過功能損害的敏感指標。

【正常參考值】

1．73m2 80 ~ 120 ml／min

1．73m2 110 ~ 148 L／24h　

【異常結果分析】

降低：

1．多數急性腎小球腎炎內生肌酐清除率低于正常值的80％，但血清尿素氮、肌酐仍在正常范圍。所以是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

2．內生肌酐清除率在70∼51ml／min為腎功能輕度損害， 50∼31ml／min為腎功能中度損害，小于30ml／min為腎功能重度損害。

β2-微球蛋白

β2-microglobulin

β2-MG

    靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定(或24h尿液10ml)

    β2-微球蛋白主要由淋巴細胞產生，是一種小分子蛋白質，可自由通過腎小球濾過，正常情況下几乎全部由腎小管重吸收，尿液中含量很低。

【正常參考值】

血清 0.91 ~ 2.2 mg／L

尿 98 ~ 320 μg／L　

【異常結果分析】

1．血β2-微球蛋白升高而尿β2微球蛋白正常，主要由于腎小球濾過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。

2．血β2-微球蛋白正常而尿中β2微球蛋白升高主要由于腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應等。

3．血、尿β2微球蛋白均升高主要由于體內某些部位產生過多或腎小球和腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤（如原發性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡、溶血性貧血），慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可見血、尿β2微球蛋白升高。