鉀

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定(標本避免溶血）。收集24h尿液混均后取10ml送檢鉀離子是維持細胞生理活動最主要的陽離子，其大部分存在于細胞內，少量存在細胞外，濃度較恆定，血清鉀濃度高低在一定程度上反映細胞內鉀離子的水平。血清鉀＞5．5mmol／L為高鉀血症，血清鉀<3．5mmol／L為低鉀血症。

【正常參考值】

血清 3.5 ~ 5.5 mmol／L

尿 25 ~ 100 mmol／24小時

【異常結果分析】

血鉀增高：

1．腎上腺皮質功能減退，急性腸梗阻。

2．腎功能不全，尿毒症，少尿引起的排鉀減少。

3．細胞內鉀轉移至細胞外如溶血，燒傷，酸中毒。

4．靜脈補鉀濃度太高，速度太快或靜脈輸入大量庫存血。尿鉀增高：腎上腺皮質功能亢進（庫欣綜合征），腎動脈狹窄性高血壓。

血鉀降低：

1．腎上腺皮質功能亢進，長期使用腎上腺皮質激素，醛固酮增多症。

2．嚴重嘔吐，腹瀉，不能進食而又未能及時足量補充鉀﹔長期使用排鉀利尿劑：家族性周期性麻痺發作期。

3．細胞外鉀進入細胞內，如靜脈輸入大量葡萄糖及胰島素。 尿鉀降低：腎上腺皮質功能減退症（艾迪生病），選擇性醛固酮缺乏症等。

鈉

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定。收集24h尿液混均后取10ml送檢鈉離子是細胞外液中含量最多的陽離子，其主要功能是保持細胞外液容量，維持滲透壓及酸鹼平衡，并具有維持肌肉、神經正常應激性的作用。血清鈉＞148mmol／L為高鈉血症，血清鈉＜135mmol／L為低鈉血症。

【正常參考值】

血清 136 ~ 145 mmol／L

尿 40 ~ 220 mmol／24小時

【異常結果分析】

血鈉增高：

1．腎上腺皮質功能亢進，嚴重脫水，垂體瘤，原發性醛固酮增多症等。

2．過多輸入含鈉鹽的溶液尿鈉增高：腎上腺皮質功減退，“失鈉性腎炎”如慢性腎盂腎炎，間質性腎炎及多囊腎等。

血鈉降低：

1．慢性腎上腺皮質功能減退。

2．嚴重嘔吐，腹瀉，腎病綜合征，尿崩症，慢性腎功能衰竭，大量使用利尿劑，大量放胸腹水等機體失鈉。尿鈉降低：長期禁鈉鹽或低鈉飲食。

氯化物 Chlorides

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定氯離于是血漿中主要的陰離子，其主要調節酸鹼平衡，滲透壓及水電平衡，并參與胃酸生成。高氯或低氯血症往往與高鈉或低鈉血症并存

【正常參考值】

血清氯化物 95 ~ 106 mmol／L

尿液氯化物 140 ~ 250 mmol／24小時

腦脊液氯化物 120 ~ 130 mmol／L　

【異常結果分析】

    高氯血症性代謝性酸中毒可由腎小管酸中毒，腹瀉或使用過多含氯藥物引起。腎炎、尿毒症、漿液性腦膜炎腦脊液中氯化物也可增加。

    低氯血症常發生在大量嘔吐，損失胃液的情況下發生，腦脊液中存在Donnan平衡。流腦、化腦、結腦患者腦脊液中蛋白增多，故腦脊液氯化物減低。

鈣

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定

    血清鈣包括擴散型鈣和非擴散性鈣，它們之間受pH調節而呈動態平衡，鈣離子主要功能是維持神經肌肉的興奮性及作為Ⅳ因子參與凝血。

    離子鈣為最具活性的可擴散鈣，比測總鈣更有價值，是指導臨床補鈣的重要指標。測離子鈣用離子選擇電極，該法受機體酸鹼失衡的影響很大，酸中毒時離子鈣升高，糾正后離子鈣回降。

注：血標本采集后與空氣接觸，pH會逐漸發生變化，從而導致血清中離子鈣濃度發生變化，故采血后應立即測定。

【正常參考值】

鄰甲酚酞絡合酮（OCPC）比色法 血清總鈣 2.25 ~ 2.75 mmol／L

鄰甲酚酞絡合酮（OCPC）比色法 尿鈣 2.5 ~ 7.5 mmol／L

離子選擇電極法 血清離子鈣 1.10 ~ 1.32 mmol／L　

【異常結果分析】

血鈣增高：常見于甲狀旁腺功能亢進，骨腫瘤或大量使用VitD治療。

血鈣降低：

1．甲狀旁腺功能低下。

2．VitD缺乏症、嬰兒手足抽搐症及骨軟化症。

3．鈣吸收障礙如營養不良、乳糜瀉。

4．腎臟疾病、尿毒症等。

5．大量輸枸椽酸鹽抗凝血。

鎂

    采靜脈血2ml(防止溶血，勿用枸櫞酸鹽，EDTA抗凝），分離血清進行測定

鎂是人體必需的微量元素之一，在維持多種 活性中起重要作用，鎂和鈣有許多相似的生理功能。

【正常參考值】

血清 0.65 ~ 1.05 mmol／L

尿 3 ~ 5 mmol／24小時

【異常結果分析】

血鎂增高：常見于急慢性腎功能不全，甲狀腺、甲狀旁腺功能減退，艾迪生病，多發性骨髓瘤等。

血鎂減低：常見于長期禁食，慢性腹瀉，嘔吐，甲亢，甲狀旁腺功能亢進，原發性醛固酮增多症，糖尿病酮症酸中毒，酒精中毒，長期使用利尿劑等。

銅

采靜脈血2ml，分離血清進行測定

銅是人體必需的微量元素之一，人體95％的銅與銅藍蛋白結合。

【正常參考值】

男 血清 成年 11.0 ~ 22.0 μmol／L

女 血清 成年 12.6 ~ 24.3 μmol／L

血清 兒童 14.1 ~ 29.9 μmol／L

尿 0.05 ~ 0.55 μmol／24小時

【異常結果分析】

    血銅增高：常見于甲亢，急慢性感染，結核病，惡性腫瘤，白血病，再生障礙性貧血，風濕及紅斑狼瘡等結締組織病。

    血銅降低：常見于肝豆狀核變性（Wilson病），低蛋白血症，腎病綜合征，嚴重營養不良。

鋅

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定

    鋅是人體主要的微量元素之一，參與許多輔酶的構成，在人體生長發育和維持機體免疫功能方面起重要作用。

【正常參考值】

血清 10.7 ~ 22.9 μmol／L

尿 2.3 ~ 18.3 μmol／24小時

【異常結果分析】

血鋅增高：常見于不恰當地過多使用鋅制劑，甲狀腺功能亢進，嗜酸性粒細胞增多症。

血鋅降低：常見于酒精中毒性肝硬化，生長停滯，貧血、生殖功能減退，慢性腎病，慢性感染，營養不良和吸收不良等疾病。

血清鐵及總鐵結合力

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定

    鐵是人體必需的微量元素之一，人體內約2／3的鐵在紅細胞的血紅蛋白中，其余1／3的儲存鐵在肝、腺、骨髓等組織中，血清鐵是測定標本中與蛋白質（主要是轉鐵蛋白）相結合的一部分鐵，其含量除決定于血清中的鐵含量外，還受血清中轉鐵蛋白量的影響。血清鐵是鐵運轉池中的一部分，是處在不斷變化的動態中，因此不能完全代表體內總鐵含量的情況。

    血清總鐵結合力（TIBC）是指能與100ml血清中全部轉鐵蛋白結合的最大鐵量稱為總鐵結合力。正常人血循環中的轉鐵蛋白約30％被飽和。通常用測定總鐵結合力的方法來間接測定轉鐵蛋

白的水平。由于血清中還有極少量的鐵與其他的蛋白質結合，故所測得的TIBC結果不能完全准確反映轉鐵蛋白的含量。

血清鐵與TIBC同時檢測，其臨床意義更大，見附表

【正常參考值】

男 血清鐵 成年 11 ~ 30 μmol／L

女 血清鐵 成年 9 ~ 27 μmol／L

血清鐵 兒童 9 ~ 22 μmol／L

男 總鐵結合力 成年 44.6 ~ 69.3 μmol／L

女 總鐵結合力 成年 35.5 ~ 76.8 μmol／L　

【異常結果分析】

血清鐵增高：

1．紅細胞破壞過多，如溶血性貧血。

2．鐵的利用減少，如再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血。

3．機體貯存鐵釋放增加，如急性肝炎，肝壞死。

4．鐵吸收增加，如長期反復輸血、鐵劑治療等。TIBC增高：

1．轉鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血等。

2．轉鐵蛋白從單核－巨噬細胞系統釋放增加（肝細胞壞死）。

3．鐵吸收過量，如反復輸血。

血清鐵降低：

1．體內總鐵量不足，飲食中長期缺鐵，或吸收不良。

2．鐵的丟失增加：如急慢性失血（胃潰瘍、鉤虫病、月經過多等）。

3．鐵的需要量增加：如妊娠期、哺乳期婦女、嬰兒生長期。

4，鐵的運輸機制障礙：如嚴重感染、惡性腫瘤、肝硬化等，使肝臟合成轉鐵蛋白減少。

TIBC降低：

1．轉鐵蛋白合成減少，如肝硬化，遺傳性轉鐵蛋白缺乏症。

2．轉鐵蛋白丟失增加，如慢性腎病、尿毒症等。

3．急慢性感染、溶血性貧血，腫瘤等。