血清門冬氨酸氨基轉移酶

采靜脈血2ml，分離血清進行測定,避免溶血

【正常參考值】

速率法 0 ~ 45 U／L（37℃）

賴氏法 8 ~ 28 卡門單位

【異常結果分析】

1，AST主要分布在組織細胞內，尤其在心肌細胞中最多，故心肌梗塞時血清中AST明顯增高。一般在發病后6∼12h內開始增高，增高的程度可反映損害的程度，24∼48h達最高值。約在3∼5天后降至正常。

2．心肌炎，肝炎，肝硬化，肝癌等也可升高。

血清肌酸激酶或血清肌酸磷酸激酶

Creatine kinase，Creatine phosphokinase

采靜脈血2ml，分離血清進行測定

【正常參考值】

男 30℃ 15 ~ 105 U／L

女 30℃ 10 ~ 80 U／L

男 37℃ 38 ~ 174 U／L

女 37℃ 26 ~ 140 U／L　

【異常結果分析】

1．CK是心肌梗塞病人血清中出現最早的酶之一。急性心肌梗塞2∼4h開始增高，12∼24h達高峰，2∼4天后恢復正常水平。因此是心肌梗塞診斷的重要指標。較AST，LDH的特異性高。

2．病毒性心肌炎也有明顯增高，對診斷和預后有參考價值。

3．腦血管意外，腦膜炎，甲狀腺功能低下，肺梗塞等均可升高。

4．骨骼肌疾病，如進行性肌營養不良、皮肌炎、多發性肌炎、骨骼肌損傷等可增高。

肌酸激酶同工酶

采靜脈血2ml，分離血清進行電泳測定

CK由M和B兩個亞單位組成，組合成CK－BB，CK－MM，CK－MB三種同工 。CK－BB主要存在于腦、前列腺等器官，CK－MM主要存在于骨骼和心肌，CK－MB則主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK－MM，少量CK－MB，而CK－BB極少。

【正常參考值】

0 ~ 5 % （CK-MM＞95％ CK-BB含量極微

【異常結果分析】

1．CK－MB升高常被認為心肌損害特異性指標，對心肌梗塞早期診斷很有價值。

2．CK－BB增高可見于腦外傷，腦血管意外，腦手朮后等。

3．CK－MM增高，可見于肌肉損傷及肌肉注射后，是骨骼肌損傷的特異性指標。

肌酸激酶一MB同工酶

CK－MB Isoenzyme

采靜脈血2ml，分離血清進行測定

【正常參考值】

0 ~ 16 U/L（37℃）

【異常結果分析】

CK－MB主要分布于心肌中，急性心肌梗塞后3h，血清內CK－MB即可升高，36h后100％升高。因此CK－MB活性增高是心肌損傷的特異性指標，對心肌梗塞早期診斷很有價值。

血清乳酸脫氫酶

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定,避免溶血

    LDH屬糖酵解酶 ，廣泛存在于各種組織中，以心肌、骨骼肌、腎臟、肝臟中含量最丰富，LDH測定常用于診斷心肌梗塞，肝病和某些惡性腫瘤。

【正常參考值】

速率法：（LDH－L法） 100 ~ 240 U/L（37℃）

比色法 190 ~ 310 U/L　

【異常結果分析】

增高：

1．心肌梗塞：心肌梗塞后9∼20h開始上升，36∼60h達到高峰，持續6∼10天恢復正常（比AST、CK持續時間長），因此可作為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標。

2．肝臟疾病：急性肝炎，慢性活動性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸等。

3．血液病：如白血病、貧血、惡性淋巴瘤等，LDH升高。

4．骨骼肌損傷、進行性肌萎縮、肺梗塞等。

5．惡性腫瘤轉移所致胸、腹水中乳酸脫氫 活力往往升高。

6．正常新生兒LDH水平很高，可達775∼2000U／L。滿月后為180∼430U／L，以后隨年齡增長逐漸降低，12歲后趨于恆定。

乳酸脫氫酶同工酶

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定

    人血清中含有五種LDH同工酶 ，它們由H（心肌型）和M（骨骼肌型）兩類亞基組成，分別為LDH1（HHHH）、LDH2（HHHM）、LDH3（HHMM）、LDH4（HMMM）、LDH5（MMMM）。心臟、腎臟、級細胞富含LDH1和LDH2，而肝臟和骨骼肌含LDH5和LDH4最多。正常人血清中LDH同工酶活性大小順序為：LDH2＞LDH1＞LDH4＞LDH5，不少疾患不僅有LDH總活性變化，而且由于病變的臟器不同，各個同工酶變化也不一致。

【正常參考值】

LDH5 0 ~ 0.02　

【異常結果分析】

1．LDH升高而且LDH1＞LDH2，可見于心肌損傷，急性心肌梗塞，心肌病，溶血性貧血，惡性貧血，肺栓塞等。

2．LDH5升高而且LDH5＞LDH4，可見于肝硬化，肝癌，急性肝炎，肌炎，骨骼肌損傷。

3．LDH5＞LDH4都升高以LDH4更明顯，可見于阻塞性黃疸。

乳酸脫氫酶同工酶1

采靜脈血2ml，分離血清進行測定,避免溶血

【正常參考值】

17 ~ 55 U／L　

【異常結果分析】

    急性心肌梗塞患者血清內LDH1同工酶顯著增高。其他疾病如心肌損傷，心臟病，肺栓塞，溶血性貧血等也往往增高。

血清α-羥丁酸脫氫酶

α-Hydroxybutyrate dehydrogenase

α-HBDH

采靜脈血2ml，分離血清進行測定，避免溶血

【正常參考值】

90 ~ 220 U／L（37℃）

【異常結果分析】

    心肌梗塞時血清α-羥丁酸脫氫酶活力增高，其活力可持續2周或更長時間，是診斷心肌梗塞的重要指標。又可用于鑒別肝病和心臟疾病，因肝病和心臟疾病均能引起LDH升高，但肝病時α-HBDH變化不明顯，而心臟疾病則明顯增高，同時心包炎，膽囊炎均不會引起α-HBDH增高。

肌紅蛋白

    采靜脈血2ml，分離血清進行測定

    肌紅蛋白廣泛分布于心肌和骨骼肌中，正常人的血中含量很低，當心肌和骨骼肌損傷時，血中MB明顯增高，因此MB測定有利于急性心肌梗塞的診斷。

【正常參考值】

0 ~ 80 μg／L　

【異常結果分析】

1．心肌梗塞發病后4∼12h內，血清中肌紅蛋白含量可達高峰，48h恢復正常，是診斷心肌梗塞的早期指標。但有骨骼肌疾病、休克、手朮創傷、腎功能衰竭患者血清肌紅蛋白也可升高，注意鑒別。

2．假性肥大型肌病，急性皮肌炎，多發性肌炎等患者血液中肌紅蛋白與肌酸磷酸激酶呈平行性升高。

肌鈣蛋白T

    肝素抗凝血2ml

    肌鈣蛋白復合物由三個亞單位組成，即肌鈣蛋白C（TnC）、肌鈣蛋白I（TnI）和肌鈣蛋白T

（TnT）。當心肌細胞受損后，TnT立即釋出，血內TnT增高可了解心肌受損的程度。

【正常參考值】

陰

【異常結果分析】

1．診斷心肌損傷的價值：TnT測定診斷心肌梗塞靈敏度高，開始升高的時間早，持續時間長，一般在發病3h內即可升高，持續時間為肌酸激酶的4倍，甚至發病后3周內仍有升高。

2．不穩定心絞痛：有輕度心肌壞死或梗塞的不穩定心絞痛患者TnT陽性率分別可達30％∼56％。

3．TnT是判斷各種心肌保護措施的有效指標。