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血氣分析

  

血氣分析

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中,並記錄當時患者體溫。

 

pH[H+]酸鹼度

pH

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    pH是血液內氫離子濃度[H+]的負對數值,反映血液的酸鹼度。現國際單位以H+濃度表示,因習慣仍用pH表示。這是觀察代償或失代償酸鹼中毒的重要指標,正常平均pH7.4[H+]40nmolL正常範圍時,可為正常或代償性酸鹼中毒。

【正常參考值】

7.35 ~ 7.45 (3545mmol/L) 

【異常結果分析】

745為失代償鹼中毒

<735為失代償酸中毒

 

PaCO2二氧化碳分壓

Pressure of carbondioxide

PCO2

    PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產生的壓力。反映肺通氣的指標,正常平均為533kPa40mmHg

【正常參考值】

4.65 ~ 6.0 kPa3545mmHg

【異常結果分析】

    CO2輕度升高可刺激呼吸中樞,當達到731kPa55mmHg)時則抑制呼吸中樞,有形成呼吸衰竭的危險。PCO2增高表示肺通氣不足,為呼吸性酸中毒或代謝性鹼中毒;降低為換氣過度,為呼吸性鹼中毒,或代謝性酸中毒。

 

實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽

Actual bicarbonate Standard bicarbonate

AB,SB

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    SB指體溫37℃時,PaCO2533kPa40mmHg),SaO2100%條件下,所測得血漿碳酸氫鹽的含量,正常為2227mmolL,平均24mmolL。因SB是血標本在體外經過標化,PaCO2正常時測得的,一般不受呼吸因素影響,它相當於二氧化碳結合力(CO2Cp),為血液鹼儲備,受腎臟調節。被認為是能準確反映代謝性酸鹼平衡的指標。

    AB是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SBAB兩者無差異,但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。

    ABSB的差值,反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽(HCO3-)影響的程度,呼吸性酸中毒時,受腎臟代償調節作用影響,HCO3-增加,ABSB;呼吸性鹼中毒時,ABSB;相反,代謝性酸中毒時,HCO3-減少ABSB但低於正常參考值;代謝性鹼中毒時HCO3-增加,ABSB但高於正常參考值

【正常參考值】

22 ~ 27 mmol/L(SBAB) 

【異常結果分析】

    AB升高既可能是代謝性鹼中毒,也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調節反映。慢性呼吸性酸中毒時,AB最大可代償升至45mmolLAB降低既可能是代謝性酸中毒,也可能是呼吸性鹼中毒的代償結果

 

二氧化碳總量

Total CO2

TCO2

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量,其中95%為HCO3一結合形式,少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響,呼吸因素對TCO2也有影響。

【正常參考值】

24 ~ 32 mmol/L

 

緩衝鹼

Buffer base

BB

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    緩衝鹼是指血液中一切具有緩衝作用的鹼(陰離子)的總和;包括HCO3-,HPO4-,Hb和血漿蛋白。正常值4555mmolL,平均50mmolLHCO3-是BB的主要成分,幾乎占一半(2450),BB不受呼吸因素、CO2改變的影響,因CO2在改變BBHCO3-的同時,伴有相應非HCO3-緩衝的變化,在血漿蛋白和血紅蛋白穩定的情祝下,其增減主要取決於SB

【正常參考值】

45 ~ 55 mmol/L 

剩餘鹼與鹼不足

Base excessBase deficiency

BE

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    BE是指血液在37PCO2533kPa40mmHg),Sa02100%條件下滴定至pH74所需的酸或鹼量,反映緩衝鹼的增加或減少,需加酸者為正值,說明緩衝鹼增加,固定酸減少;需加鹼者為負值,說明緩衝鹼減少,固定酸增加。正常值為±23mmolL,由於在測定時排除了呼吸因素的干擾,因而BE是反映代謝性酸鹼平衡失調的指標之一。

【正常參考值】

-2.3 ~ 2.3 mmol/L 

 

剩餘鹼與鹼不足

Base excessBase deficiency

BE

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    BE是指血液在37PCO2533kPa40mmHg),Sa02100%條件下滴定至pH74所需的酸或鹼量,反映緩衝鹼的增加或減少,需加酸者為正值,說明緩衝鹼增加,固定酸減少;需加鹼者為負值,說明緩衝鹼減少,固定酸增加。正常值為±23mmolL,由於在測定時排除了呼吸因素的干擾,因而BE是反映代謝性酸鹼平衡失調的指標之一。

【正常參考值】

-2.3 ~ 2.3 mmol/L 

 

氧分壓

Pressure of oxygen

PO2

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    PO2是指血液中溶解的氧分子所產生的壓力,正常人為從997133kPa,可隨年齡增長而降低。

    氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯繫。

【正常參考值】

9.97 ~ 13.3 kPa(75100mmHg) 

【異常結果分析】

 

缺氧

PO2降低,<106kPa(80mmHg)為輕度缺氧;

79kPa(60mmHg)為中度缺氧;

53kPa40mmHg)為重度缺氧。

267kPa2OmmHg)以下,腦細胞不能再從血液中攝取氧,有氧代謝停止,生命難以維持。

 

氧含量

Oxygen content

CaO2

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數,正常參考值為76103mmolL。包括物理溶解的02Hb結合的02兩部分,是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。

【正常參考值】

7.6 ~ 10.3 mmol/L 

 

氧飽和度

Oxygen saturation

SaO2

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白(HbO2)占全部血紅蛋白的百分比,Sa02=HbO2(HbO2Hb)以百分率表示,其大小取決於PO2。正常人動脈血SaO293%∼98%,靜脈血為60%∼70%,SaO2PO2可繪製氧解離曲線。

【正常參考值】

95 ~ 98 % 

氧飽和度50%時的氧分壓

P50

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    血液SaO2PO2的關係;呈"S"形曲線。稱為氧結合/解離曲線,當SaO250%時的P02稱為P50,正常參考值約為360kPa27mmHg)血液Sa02Hb02的親和力的影響,有許多因素可使氧解離曲線的位置移位,可用P50表示.

【正常參考值】

3.19 ~ 3.72 kPa 

【異常結果分析】

    右移,P50399kPa29mmHg)時,Hb02的親和力降低,O2的釋放容易,有利於組織攝取氧。

    曲線左移時P50低,即<266kPa20mmHg),表示Hb02有高度的親合力,即02的攝取力加強,但不利於組織攝氧

 

二氧化碳結合力

Carbon dioxde combining power

CO2Cp

    肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。並記錄當時患者體溫。

    CO2Cp是靜脈血標本分離血漿後,與正常人肺泡氣(PCO2533kPaPO2133kPa)平衡後測得血漿中HCO3-所含CO2量,正常為2231mmolL5070volL),它主要是指血漿中呈結合狀態的CO2,反映體內的鹼儲備量,其意義與SB基本相當,在代謝性酸鹼平衡失調時,它能較及時地反映體內鹼儲備量的增減變化。

【正常參考值】

22 ~ 31 mmol/L 

 
 
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