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血氣分析
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中,并記錄當時患者體溫。
pH或[H+]酸鹼度
pH
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
pH 是血液內氫離子濃度[H+]的負對數值,反映血液的酸鹼度。現國際單位以H+濃度表示,因習慣仍用pH表示。這是觀察代償或失代償酸鹼中毒的重要指標,正常平均pH為7.4([H+]40nmol/L正常范圍時,可為正常或代償性酸鹼中毒。
【正常參考值】
7.35 ~
7.45 或(35∼45mmol/L)
【異常結果分析】
> 7.45為失代償鹼中毒
<7 .35為失代償酸中毒
PaCO2 二氧化碳分壓
Pressure
of carbondioxide
PCO2
PCO2 是血液中物理溶解的CO2分子所產生的壓力。反映肺通氣的指標,正常平均為5.33kPa(40mmHg)
【正常參考值】
4.65 ~
6.0 kPa (35∼45mmHg)
【異常結果分析】
CO2 輕度升高可刺激呼吸中樞,當達到7.31kPa(55mmHg)時則抑制呼吸中樞,有形成呼吸衰竭的危險。PCO2增高表示肺通氣不足,為呼吸性酸中毒或代謝性鹼中毒﹔降低為換氣過度,為呼吸性鹼中毒,或代謝性酸中毒。
實際碳酸氫鹽和標准碳酸氫鹽
Actual
bicarbonate ,
Standard bicarbonate
AB,SB
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
SB 指體溫37℃時,PaCO2為5.33kPa(40mmHg),SaO2100%條件下,所測得血漿碳酸氫鹽的含量,正常為22∼27mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血標本在體外經過標化,PaCO2正常時測得的,一般不受呼吸因素影響,它相當于二氧化碳結合力(CO2Cp),為血液鹼儲備,受腎臟調節。被認為是能准確反映代謝性酸鹼平衡的指標。
AB 是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB兩者無差異,但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。
AB 與SB的差值,反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽(HCO3-)影響的程度,呼吸性酸中毒時,受腎臟代償調節作用影響,HCO3-增加,AB>SB﹔呼吸性鹼中毒時,AB<SB﹔相反,代謝性酸中毒時,HCO3-減少AB=SB但低于正常參考值﹔代謝性鹼中毒時HCO3-增加,AB=SB但高于正常參考值
【正常參考值】
22 ~
27 mmol/L(SB 或AB)
【異常結果分析】
AB 升高既可能是代謝性鹼中毒,也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調節反映。慢性呼吸性酸中毒時,AB最大可代償升至45mmol/LAB降低既可能是代謝性酸中毒,也可能是呼吸性鹼中毒的代償結果
二氧化碳總量
Total
CO2
TCO2
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
TCO2 是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量,其中95%為HCO3一結合形式,少量為物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響,呼吸因素對TCO2也有影響。
【正常參考值】
24 ~
32 mmol/L
緩沖鹼
Buffer
base
BB
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
緩沖鹼是指血液中一切具有緩沖作用的鹼(陰離子)的總和﹔包括 HCO3-,HPO4-,Hb和血漿蛋白。正常值45∼55mmol/L,平均50mmol/L。HCO3-是BB的主要成分,几乎占一半(24/50),BB不受呼吸因素、CO2改變的影響,因CO2在改變BB中HCO3-的同時,伴有相應非HCO3-緩沖的變化,在血漿蛋白和血紅蛋白穩定的情祝下,其增減主要取決于SB。
【正常參考值】
45 ~
55 mmol/L
剩余鹼與鹼不足
Base
excess ,Base
deficiency
BE
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
BE 是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%條件下滴定至pH7.4所需的酸或鹼量,反映緩沖鹼的增加或減少,需加酸者為正值,說明緩沖鹼增加,固定酸減少﹔需加鹼者為負值,說明緩沖鹼減少,固定酸增加。正常值為±2.3mmol/L,由于在測定時排除了呼吸因素的干擾,因而BE是反映代謝性酸鹼平衡失調的指標之一。
【正常參考值】
-2.3 ~
2.3 mmol/L
剩余鹼與鹼不足
Base
excess ,Base
deficiency
BE
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
BE 是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%條件下滴定至pH7.4所需的酸或鹼量,反映緩沖鹼的增加或減少,需加酸者為正值,說明緩沖鹼增加,固定酸減少﹔需加鹼者為負值,說明緩沖鹼減少,固定酸增加。正常值為±2.3mmol/L,由于在測定時排除了呼吸因素的干擾,因而BE是反映代謝性酸鹼平衡失調的指標之一。
【正常參考值】
-2.3 ~
2.3 mmol/L
氧分壓
Pressure
of oxygen
PO2
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
PO2 是指血液中溶解的氧分子所產生的壓力,正常人為從9.97∼13.3kPa,可隨年齡增長而降低。
氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯系。
【正常參考值】
9.97 ~
13.3 kPa(75 ∼100mmHg)
【異常結果分析】
缺氧
PO2 降低,<10.6kPa(80mmHg)為輕度缺氧﹔
< 7.9kPa(60mmHg)為中度缺氧﹔
< 5.3kPa(40mmHg)為重度缺氧。
< 2.67kPa(2OmmHg)以下,腦細胞不能再從血液中攝取氧,有氧代謝停止,生命難以維持。
氧含量
Oxygen
content
CaO2
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
氧含量是指每升動脈血含氧的 mmol數,正常參考值為7.6∼10.3mmol/L。包括物理溶解的02和Hb結合的02兩部分,是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。
【正常參考值】
7.6 ~
10.3 mmol/L
氧飽和度
Oxygen
saturation
SaO2
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
SaO2 是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白(HbO2)占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/(HbO2+Hb)以百分率表示,其大小取決于PO2。正常人動脈血SaO2為93%∼98%,靜脈血為60%∼70%,SaO2和PO2可繪制氧解離曲線。
【正常參考值】
95 ~
98 %
氧飽和度50%時的氧分壓
P50
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
血液 SaO2與PO2的關系﹔呈"S"形曲線。稱為氧結合/解離曲線,當SaO2在50%時的P02稱為P50,正常參考值約為3.60kPa(27mmHg)血液Sa02受Hb對02的親和力的影響,有許多因素可使氧解離曲線的位置移位,可用P50表示.
【正常參考值】
3.19 ~
3.72 kPa
【異常結果分析】
右移, P50>3.99kPa(29mmHg)時,Hb與02的親和力降低,O2的釋放容易,有利于組織攝取氧。
曲線左移時 P50低,即<2.66kPa(20mmHg),表示Hb與02有高度的親合力,即02的攝取力加強,但不利于組織攝氧
二氧化碳結合力
Carbon
dioxde combining power
CO2Cp
肝素抗凝動脈血2ml,抽血后要求嚴加密封,不能接觸空氣,立即送檢,天熱可放冰箱中。并記錄當時患者體溫。
CO2Cp 是靜脈血標本分離血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測得血漿中HCO3-所含CO2量,正常為22∼31mmol/L(50∼70vol/L),它主要是指血漿中呈結合狀態的CO2,反映體內的鹼儲備量,其意義與SB基本相當,在代謝性酸鹼平衡失調時,它能較及時地反映體內鹼儲備量的增減變化。
【正常參考值】
22 ~
31 mmol/L
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