常用自然咳痰法，必要時采用氣管穿刺吸取或經支氣管抽取。自然咳痰前認真刷牙，清水強力漱口數次后，用力咳出器官深部痰液，困難者可用45攝氏度10%NaCl水溶液霧化吸入，刺激咳痰，結核菌檢查留12h痰。

【正常參考值】

正常人應無痰

1．一般性狀檢查：

（1）大量咳痰為慢性炎症或空腔性化膿性病變，如支氣管擴張、肺膿腫等。病程中痰量減少表示有好轉﹔急性支氣管炎、支氣管哮喘及肺炎早期痰量不多。

（2）顏色、性狀：黃色提示呼吸道化膿性感染，見于化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌性肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等﹔紅色或咖啡色因痰中含有血液或血紅蛋白，見于肺癌、肺結核、支氣管擴張等﹔鐵鏽色多因血紅蛋白所致，見于細菌性肺炎、肺梗塞等﹔棕褐色見于慢性充血性心臟病肺淤血、阿米巴肺膿腫﹔灰黑色多因長期吸煙、煤礦工、鍋爐工等。

（3）氣味：血性痰具有腥味，肺膿腫及晚期肺癌患者常有惡臭味。

（4）支氣管管型：由纖維蛋白及粘液在支氣管內形成白色或灰白色的樹枝狀體，如含有血紅蛋白可呈紅或棕紅色。在新鮮痰中，常卷曲呈球狀或纏繞成塊，如懸浮于生理鹽水中則迅速展開呈樹枝狀。此管型可見于肺炎、慢性支氣管炎、纖維性支氣管炎患者痰中。

2．顯微鏡檢查：

（1）白細胞：正常人痰中可見少許中性白細胞，無意義。呼吸道炎症時增多。嗜酸性粒細胞增多見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸虫等。

（2）紅細胞：痰中出現紅細胞原因較多，可由肺、支氣管出血所致。

（3）上皮細胞：圓形上皮細胞大量出現，見于肺部炎症或肺組織碎解﹔柱狀上皮細胞增多見于支氣管炎、氣管炎及支氣管哮喘等﹔鱗狀上皮細胞增多見于急性喉炎及上呼吸道感染症。

（4）心力衰竭細胞：為吞噬細胞吞噬黃褐色含鐵血黃素顆粒形成，常見于心功能不全肺淤血者及肺炎、肺栓塞、肺出血等。

（5）載炭細胞：見于煤炭工人及長期吸煙者。

（6）彈力纖維：由小支氣管壁、肺泡壁或血管等組織壞死脫落所致。見于肺膿腫、肺壞疽、肺癌等患者。

（7）夏科一萊登結晶：常與嗜酸性粒細胞同時出現，可伴有杜什曼螺旋體、肺吸虫感染，阿米巴滋養體出現。

（8）放線菌：可見類似硫磺的黃色小顆粒。

3．痰涂片染色：肺癌患者痰涂片染色，可見癌細胞。肺結核患者涂片可見抗酸杆菌。其他肺炎細菌感染，痰涂片均可見到細菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性球菌﹔銅綠假單胞菌、肺炎克雷白菌等革蘭氏陰性杆菌。