胃管采集法

正常胃液不含血液 ml 經12h空腹后

急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌時，可有不同程度出血，隱血試驗陽性。

胃管采集法

50 ~ 70 ml 經12h空腹后

    大于100ml為增多。常見于胃液分泌過多，如十二指腸球部潰瘍、胃泌素瘤﹔胃排空障礙，如幽門梗阻及胃蠕動功能減退等。

分泌量＜20ml為減少，見于胃蠕動亢進及萎縮性胃炎。

胃管采集法

正常胃液為無色清晰，含多量唾液及粘液時，可有渾濁、灰白色。 ml 經12h空腹后

膽汁反流性胃炎，為黃色渾濁﹔

胃液pH及胃酸分泌量檢查

胃管采集法

pH3．5∼7．0為酸過低﹔

pH≧7．0為真性胃酸缺乏。

空腹胃液游離酸為0∼30臨床單位，平均18單位。

總酸度為10∼50單位，平均30單位。

    正常人基礎胃酸排泌量（BAO）數值變化較大：1．92∼5．88mmo1／h，很少超過5mmo1／h，最大胃酸排泌量（MAO）為3∼23mmo1／h，女性稍低。高峰胃酸排泌量（PAO）為12．23∼28．97mmo1／h。

正常pH0．8∼1．8;正常人基礎胃酸排泌量（BAO）數值變化較大 ml 經12h空腹后

胃酸分泌量測定是胃酸分泌功能的主要客觀指標，胃酸測定有助于胃內疾患的診斷，主要臨床意義如下：

1）潰瘍病的診斷和鑒別診斷：十二指腸球部潰瘍時， MAO＞12mmo1／h，十二指腸球部潰瘍PAO最低值為15mmo1／h。如PAO＞40mmol／h時，提示有穿孔、出血之可能。胃潰瘍，BAO、PAO值與正常人數值相近。

2）萎縮性胃炎及胃癌的胃酸均明顯減低，有18％∼20％胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液PH≧7。

3）胃泌素瘤患者壁細胞較正常人多3∼6倍,其BAO＞15mmol／h，PA0＞30mmol/h，BA0／PAO常＞0．6，而正常人＜0．2。

4）選擇手朮方式：排酸量特別高者，行胃大部切除或胃竇部切除朮加迷走神經胃支切斷朮﹔一般排酸量者行迷走神經胃支切斷朮或切胃50％∼60％﹔輕微高酸排泌者，行小部分胃切除朮。

紅細胞：少量或無;白細胞：少量或無;上皮細胞：可見少量鱗狀上皮細胞 ml 經12h空腹后

采用十二指腸引流管收集

【正常參考值】

十二指腸引流液包括十二指腸液（D液）、總膽管液（A膽汁）、膽囊液（B膽汁）和肝膽管液（C膽汁）。 ml 經12h空腹后

病理情況下，可有以下改變。

1．一般性狀：

（1）無膽汁排出常見于總膽管梗阻，多為膽結石、腫瘤所致。若懷疑因刺激強度不夠而無任何膽液排出時，應再次注入溫熱的33％硫酸鎂50m1，此時常有膽液排出。如仍無B膽汁排出，可因膽囊梗阻、膽囊收縮不良或已作過膽囊摘除朮后所致。

（2）在未用硫酸鎂刺激前，即已有多量B膽汁流出，常因Oddi括約肌松弛、膽囊運動功能過強所致。如B膽汁呈綠色或黑褐色時，多見于膽道擴張伴有感染。

（3）排出異常濃厚或稀淡的膽汁，前者可見于膽石症所致的膽囊液淤積，后者多見于慢性膽囊炎，濃縮功能低下。

（4）排出膽汁混濁，首先考慮可能是胃液混入使膽汁中膽鹽沉澱所致。此時加入氫氧化鈉溶液可使膽鹽溶解而變清。如加入后仍不透明并有較多的白色團絮狀物，多見于十二指腸炎和膽道感染。如同時伴有血液，應考慮有急性十二指腸炎、消化性潰瘍、腫瘤等的可能。

（5）如出現顆粒沉澱或膽砂（膽砂為暗褐色砂粒狀物，手捻時有粘土樣感覺），提示膽石症，必要時可做結石的化學分析，判斷膽結石的性質，大多膽結石為膽固醇結石。

2．顯微鏡檢查：

【正常參考值】白細胞偶見，無紅細胞，可見來自口腔、食管的鱗狀上皮細胞。

【異常結果分析】十二指腸炎和膽道感染時可見成堆白細胞，并有吞噬細胞。慢性膽道感染時，可見淋巴細胞和漿細胞。十二指腸、肝膽、胰等部位出血性炎症及腫瘤時，可見少量紅細胞，癌細胞可采用離心沉澱巴氏染色鏡檢。十二指腸炎時，可見多量柱狀上皮細胞，多呈卵圓形，較中性粒細胞大。膽道炎症時，柱狀上皮細胞為典型形態，有時呈柵欄狀排列的脫落細胞群。膽道感染時，可見粘液絲。十二指腸卡他性炎症時，其粘液呈平行排列，附有少量白細胞。患膽管炎，尤其是膽囊頸部炎症時，其粘液絲呈螺紋狀排列。膽汁中常見膽固醇結晶體、膽結石和膽紅素鈣結晶，與結石有關。如伴有紅細胞存在則結石可能性更大，膽固醇、膽紅素鈣鹽結晶同時現時，對膽結石診斷更有意義。

表 正常十二指腸引流液的一般性狀