經腹壁行羊膜腔穿刺朮獲得羊水

陽

經腹壁行羊膜腔穿刺朮獲得羊水

（1）量：妊娠16周時為159∼285m1，20周時為300∼400m1，30周時為1100m1，30∼40周時為800∼1000m1。

（2）外觀：早期妊娠羊水為無色，隨胎兒器官成熟羊水中有形成分增加而稍有混濁，足月時羊水較渾濁可見由胎膜、體表脫落上皮細胞及毳毛等所形成的小片狀懸浮。

（3）pH及比密：足月羊水pH約6.91∼7.43，比密1.008。

量﹔外觀﹔PH及比密

羊水量＞2000ml為羊水過多﹔

見于

ヾ先天性胎兒異常，如無腦兒，食管閉鎖、腸閉鎖等。

ゝ母體疾病，如糖尿病，可能因母體高血糖導致胎兒高血糖利尿所致。

羊水量＜300ml為羊水過少，

見于

ヾ胎兒先天性畸形，腎和肺發育不全。

ゝ羊膜發育不良，過期妊娠羊水一般在500ml左右。

經腹壁行羊膜腔穿刺朮獲得羊水

見表

（1）蛋白質和蛋白質衍生物：羊水中有機物中50％為蛋白質及其衍生物，隨妊娠進展蛋白質含量逐漸下降，22孕周時為10g／L，36孕周時下降為5g/L

（2）膽紅素：羊水中含有少量間接膽紅素，隨胎兒肝臟功能的成熟而下降甚至零。

（3)代謝產物：包括肌酐、尿酸、尿素等，均隨妊娠進展而增加。氮成分含量的上升反應了胎兒腎的成熟度。

（4）無機成分：由于胎兒尿進入羊水，后者逐漸變為低滲性，鈉與氯輕度下降，鉀則上升，鈣、鎂、磷、鋅、鐵、硫、錳在羊水中的濃度無變化。

表 羊水化學成分的正常參考值

經腹壁行羊膜腔穿刺朮獲得羊水

2 ~ 2 卵磷脂／鞘磷脂

胎兒肺泡表面活性物質中有卵磷脂（L）和鞘磷脂（s），其功能是維持肺泡的穩定性，保持肺泡在呼吸終止時不致完全萎縮，以維持正常氣體交換的進行。L和S兩者之比可以反應胎兒肺的成熟程度。

胎兒在妊娠35周后L／s≧2，說明胎兒肺功能已成熟。

若L／S＜2則提示胎兒肺成熟不足，出生后易發生呼吸窘迫綜合征。

經腹壁行羊膜腔穿刺朮獲得羊水

妊娠34∼35周 132.6 ~ μmo1／L

足月羊水肌酐含量 177 ~ μmo1／L 提示腎已成熟

羊水肌酐≦131．7μmo1／L為不成熟。因羊水中肌酐含量受母體血肌酐濃度等影響，故應同時測定母血清肌酐。

經腹壁行羊膜腔穿刺朮獲得羊水

光譜分析法 0 ~ 0.02 △A450<0.02

J-G法 0 ~ 0.41 μmol／L　

妊娠24周以前胎兒肝臟尚無處理膽紅素的能力，因此羊水中出現膽紅素。隨著胎兒肝臟逐漸成熟，羊水中膽紅素逐漸減少，至妊娠36周后基本消失，光譜分析法測定羊水△A450＜0．02，膽紅素測定＜0．41μmol／L提示胎兒肝臟功能已成熟﹔妊娠28周時△A450＜0．048，膽紅素＜1．28μmol／L。若妊娠后期羊水中膽紅素含量升高，應考慮有無Rh或ABO血型不合，胎兒出生后可能會出現新生兒溶血症。

經腹壁行羊膜腔穿刺朮獲得羊水

甲胎蛋白主要在胎兒肝臟和卵黃囊中合成，妊娠12周后主要由肝臟合成。14周時羊水中甲胎蛋白含量達到高峰，以后逐漸下降，32周后迅速下降，38周后最高值不超過0．55mg／L。羊水中甲胎蛋白明顯升高，有助于診斷無腦兒、脊柱裂等神經管開放畸形。