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痰及支氣管分泌物標本檢驗
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痰及支氣管分泌物標本細菌學檢驗
化驗
1 .自然咳痰法:以晨痰為宜,咳前充分漱口,減少口腔正常菌群污染,痰置于無菌容器中送檢
2 .器官鏡采集法:于病灶處用導管吸引或氣管刷收集,因此法患者較痛苦,不常采用
3 .氣管穿刺法:主要用于厭氧培養的標本采集
4 .胃內采痰法:部分結核病人,尤其是嬰幼兒患者不會咳嗽,且有時把痰誤咽入胃內,清晨空腹時,可采用胃內容物作結核杆菌培養
5 .有1/4到1/2的肺部感染病人可能發生菌血症,可同時作血培養
6 .標本采集后應及時送檢,若不能及時送檢應放入4攝氏度冰箱中
【正常參考值】
1 .未檢出病原菌。2.未檢出真菌。
【異常結果分析】
檢查方法常采用直接涂片檢查、一般細菌培養(定量培養)、真菌培養。
陽性檢查結果常見細菌如下 :
1 .革蘭氏陽性細菌:肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、MRSA及MssA、MRCNS、腸球菌、白喉棒狀杆菌、放線菌。
2 .革蘭氏陰性細菌:腦膜炎球菌、卡他球菌、流感嗜血杆菌、腸杆菌科細菌、不動杆菌、銅綠假單胞菌、軍團菌、百日咳杆菌。
3 .肺炎支原體。
4 .真菌。
5 .若疑有分支杆菌感染應作結核菌檢查。
6 .對結果可靠性的判斷:
( 1)痰標本培養前應作涂片鏡檢,若鱗狀上皮細胞≦10個/低倍視野,白細胞≧25個/低倍視野時,為合格痰標本,培養結果通常有意義。
( 2)連續3次痰培養結果為同一種細菌時,患者可能為該細菌的支氣管-肺感染。
( 3)痰培養結果與胸水或血培養結果一致時,則可肯定患者為該菌的感染。
( 4)若將標本作細菌定量培養,在任一培養基菌落計數≧108CFU/ml(厭氧菌≧109CFU/ml),或菌落計數≧107CFU/ml的純培養,或優勢菌落計數>唾液同種細菌一百倍時可視為該菌感染。
7 .經支氣管取材最好采用防污染采樣毛刷。支氣管肺泡灌洗,宜采用保護性支氣管肺泡灌洗取材送細菌培養。
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