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致腹瀉大腸埃希菌
Diarrheagenic
E.coli
病人自然排便，挑取有膿血，粘液處糞便2~3g，若為稀便，取粘液及絮狀物于滅菌廣口瓶或蠟紙盒中立即送檢或置于運送培養基中，不能自主排便者可用直腸肛拭子法收集
【正常參考值】
未檢出致瀉大腸埃希菌
【異常結果分析】
引起腹瀉的大腸埃希菌
主要有：
腸致病性大腸杆菌（enteropathogenic
E.coli，EPEC）
產腸毒素性大腸杆菌（enterotoxigenic
E.coli，ETEC）
腸侵襲性大腸杆菌（enteroinvasive
E.coli，EIEC）
腸出血性大腸杆菌（enterohemorrhagic
E.coli,EHEC）
腸聚集－粘附性大腸杆菌（enteroadherent-ag-greagative
E.coli,EAAggEC）
若檢出某種類型的致病性大腸埃希菌可結合臨床對腹瀉作出診斷。
(1)腸致病性大腸埃希菌是嬰兒流行性腹瀉的重要病原菌，可引起嬰兒腸炎，夏季腹瀉及嬰兒霍亂。本菌具有很強傳染性，可引起院內暴發流行，也可引起成人腹瀉。
（2）產腸毒素性大腸埃希菌是許多發展中國家兒童及旅游者腹瀉常見病原菌，本茵可產生大量耐熱和非耐熱腸毒素，患者腹瀉呈水樣便，伴有惡心、腹痛、發熱等症。
（3）腸侵襲性大腸埃希菌因具有侵襲性，侵入人體腸粘膜上皮細胞后可迅速繁殖，破壞腸粘膜及其基底膜，出現粘膜潰瘍，發病多呈散在性。與痢疾杆菌相似，引起痢疾樣腹瀉。
（4）腸出血性大腸埃希菌可引起暴發或散在性出血性結腸炎。患者常出現中度高熱、惡心、嘔吐，痙攣性腹痛、腹瀉，早期為水樣便，患者出現貧血、血小板減少，少數出現急性腎功能衰竭，溶血性尿毒綜合征，大腸杆菌O157：H7為最常見之血清型。
（5）腸聚集-粘附性大腸埃希菌，可引起頑固性小兒腹瀉及旅行性腹瀉。
沙門菌、志賀菌
Salmonella 、Shigella
病人自然排便，挑取有膿血，粘液處糞便2~3g，若為稀便，取粘液及絮狀物于滅菌廣口瓶或蠟紙盒中立即送檢或置于運送培養基中，不能自主排便者可用直腸肛拭子法收集.
【正常參考值】
未檢出沙門菌、志賀菌
【異常結果分析】
檢出沙門菌可視為沙門菌食物中毒（胃腸炎）。主要由鼠傷寒、腸炎、豬霍亂、湯卜遜及丙型副傷寒等血清型引起。檢出志賀菌可診斷急、慢性細菌性痢疾，我國流行較多的為福氏志賀菌和宋氏志賀菌。
小腸結腸炎耶爾森菌
Yersinia
en-terocolitica
病人自然排便，挑取有膿血，粘液處糞便2~3g，若為稀便，取粘液及絮狀物于滅菌廣口瓶或蠟紙盒中立即送檢或置于運送培養基中，不能自主排便者可用直腸肛拭子法收集
【正常參考值】
同沙門菌、志賀菌檢查
【異常結果分析】
檢出小腸結腸炎耶爾森菌。本菌為人、畜共患病原菌，主要可引起人類胃腸炎型感染，（小腸結腸炎），約占本菌感染的2/3，多見于兒童。尚可引起末端回腸炎、闌尾炎、關節炎及敗血症感染等。若為非腸道感染症，應在標本收集時，按要求作特殊處理。
幽門螺杆菌
Helicobacter
pylori
收集胃粘膜組織，分別送檢各項檢查
【正常參考值】
未檢出幽門螺杆菌
【異常結果分析】
本菌檢查常用胃粘膜活檢革蘭氏染色鏡檢、快速尿素 試驗及10％C02分離培養。幽門螺杆菌寄生于胃粘膜上皮，可產生大量毒素，造成粘膜破損。能迅速分解大量尿素，導致局部pH上升、進一步造成粘膜的破損。涂片見典型形態，快速尿素 試驗陽性時。有重要診斷意義。培養陽性可以確認。據研究認為與下列疾病相關。
消化性潰瘍：胃及十二指腸分離率分別為57％∼85％和86％∼96％﹔
慢性胃炎：胃粘膜分離率為85％﹔
十二指腸炎：分離率高，活動性患者分離率可高達100％
霍亂弧菌
Vibrio
cholerae
收集稀便1~3ml分別作增菌培養及平板分離，防止標本泄漏污染環境。
【正常參考值】
未檢出霍亂弧菌，應結合臨床作其他病原學檢查。
【異常結果分析】
霍亂弧菌檢查常采用直接涂片、染色檢查、動力觀察、制動試驗。
細菌培養：鹼性蛋白 水增菌及鹼性平板分離。
陽性結果臨床意義如下：
1.顯微鏡檢查：可作為快速診斷參考。
（1）革蘭氏染色鏡檢見典型革蘭氏陰性弧菌。
（2）懸滴暗視野檢查見穿梭樣活潑運動。
（3）免疫制動試驗陽性，有重要參考意義。
根據以上結果可作出初步診斷，確認仍需以培養結果為依據。
2.培養檢出霍亂弧菌：某某血清型。可作為霍亂的確診依據。
3．弧菌科中，尚有其他致病細菌如副溶血弧菌，可引起急性胃腸炎﹔嗜水氣單胞菌可引起腹瀉等，可根據不同要求檢測。
空腸彎曲菌
Campylobacter
jejuni
收集病人糞便或用直腸肛拭子法收集，立即送檢或置于運送培養基中送檢
【正常參考值】
未檢出空腸彎曲菌
【異常結果分析】
檢查可采用糞標本直接涂片、專用平板分離培養，
10％CO2環境43℃培養等方法。陽性結果如下：
1．涂片可見革蘭氏陰性彎曲菌，呈S型、螺旋形。
2．培養檢出空腸彎曲菌，本菌產生霍亂樣腸毒素，引起急性腸炎，血便伴發熱、惡心、嘔吐，常因飲食不潔牛奶等動物污染的食物引起。尚可引起霍亂樣腹瀉的暴發流行及食物中毒，尤其在兒童中發病較多。其感染率不少于沙門菌。
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