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白細胞計數
White
blood cell count
WBC
顯微鏡計數法：手指血20微升
自動血細胞分析儀：靜脈血1~2毫升，EDTAK2抗凝
【正常參考值】
成年人
4 ~ 10×109/L
兒童
5 ~ 12×109/L
新生兒
15 ~ 20×109/L
【異常結果分析】
白細胞增多：
1．
生理性增多：在生理情況下，外周血中白細胞數量可有個體差異，一日之間亦可有波動，下午較早晨為高﹔飽食、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒、新生兒、月經期、妊娠5個月以上及分娩陣痛等都可使白細胞一過性增高。
2．
病理性增多：
（1）
反應性增多：
1）
急性感染或炎症，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等所致的局部或全身性感染。常見疾病如中耳炎、膿腫、癤癰、扁桃體炎、闌尾炎、肺炎、敗血症等，白細胞升高的程度視感染的嚴重程度及機體反應性不同而有所差異。輕度感染時，白細胞數可正常，但分類可見中性粒細胞升高﹔中度感染時，白細胞總數可大于10×109／L并可伴有輕度核左移﹔重度感染時，白細胞總數常大于20×109／L，并可出現明顯的核左移。
2）
廣泛的組織損傷或壞死：嚴重外傷、大面積燒傷、心肌梗塞、肺梗塞等，白細胞明顯升高，以中性分葉核粒細胞為主。
3）
急性大出血時，白細胞總數可在1∼2h內迅速升高，可達（10∼20）×109／L，以中性分葉核粒細胞為主，見于消化道大出血，脾破裂、宮外孕，白細胞增高可作為早期診斷內出血的重要參考指標。
4）
急性溶血：各種原因導致的紅細胞大量溶解使之相對缺氧及紅細胞破壞后的分解產物刺激骨髓貯存池中的粒細胞釋放入血，使以中性粒細胞為主的白細胞增高。
5）急性中毒，見于化學藥物和生物毒素中毒時，如安眠藥、有機磷中毒、昆虫以及蛇毒素等﹔代謝性中毒，如糖尿病酮症、尿毒症等。
5）
惡性腫瘤：某些肝癌、胃癌等，因癌腫組織可產生促粒細胞生成因子或其壞死的分解產物刺激骨髓中的粒細胞釋放入血，或惡性腫瘤骨髓轉移破壞骨髓對粒細胞釋放的調控作用，可出現白細胞升高，以中性粒細胞為主。
（2）
異常增生性增多：
1)
粒細胞白血病，特別是慢性粒細胞白血病時，白細胞總數顯著增高，可在（100∼600）×109／L以上。早期無症狀者可在50×109／L以下，血象中粒細胞常在90％以上，可見到各發育階段的粒細胞，以中幼、晚幼和杆狀核粒細胞最多。急性粒細胞白血病（M1、M2）、急性早幼粒細胞白血病（M3型）粒細胞一般可增至（10∼50）×109／L。
2）骨髓增殖性疾病：見于真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症等。
白細胞減少：
中性粒細胞絕對值低于1.5×109／L稱為粒細胞減少症，低于0.5×109／L
為粒細胞缺乏症。
1.
感染性疾病：某些細菌和病毒感染性疾病如流感、粟粒性肺結核、膿毒血症等﹔原虫感染，如瘧疾、黑熱病等。傷寒杆菌感染時由于內毒素抑制骨髓釋放粒細胞入血或在內毒素作用下、使貼壁的粒細胞增多，循環池粒細胞減少。
2.
血液系統疾病，如再生障礙性貧血、粒細胞減少症、粒細胞缺乏症、惡性組織細胞病等。
3．慢性理化損傷：長期接觸放射線或應用某些化學藥物，如氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。
4．系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
5．單核－巨噬細胞系統功能亢進，如脾功能亢進、某些惡性腫瘤、類脂質沉積病等。
白細胞分類
白細胞分類計數
white
blood cell differential count
DC
顯微鏡分類法：手指血制成血涂片
自動血細胞分析儀：靜脈血1~2毫升，EDTAK2抗凝
【正常參考值】
中性杆狀核粒細胞（N）：1-5%
中性分葉核粒細胞（N）：50-70%
嗜酸性粒細胞（E）：
0.5-5%
嗜鹼性粒細胞（B）：
0-1%
淋巴細胞（L）：
20-40%
單核細胞（M）：
3-8%
【異常結果分析】
1）
中性粒細胞（N）
中性粒細胞具有游走性和吞噬作用。
增高見于：
a．
急性感染和化膿性感染：肺炎、敗血症、膿腫等。
b．
組織損傷：大手朮后、心肌梗塞、肺梗塞等。
c．
惡性腫瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
d．
各種中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。
減少見于：
a.
某些傳染病：流感、傷寒、付傷寒、麻疹。
b.
某些血液病：再障、粒細胞缺乏症、白細胞減少症。
c.
化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。
d.
其它：脾功能亢進，自身免疫性疾病，高度惡病質。
2)
嗜酸粒細胞（E）：
嗜酸粒細胞與變態反應有關，并有吞噬抗原抗體復合物的作用。
增多見于：
a．
變態反應性疾病：支氣管哮喘、藥物過敏、 麻疹、血管神經性水腫、過敏紫癜。
b．
寄生虫病：蛔虫病、鉤虫病、血吸虫病。
c．
某些皮膚病：濕疹、牛皮癬、剝脫性皮炎等。
d．
某些血液病：慢粒、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細胞性白血症、多發性骨髓瘤、何杰金氏病等。
減少見于：
a．
應用糖皮質激素、促腎上腺皮質激素。
b．
傷寒、副傷寒等病患者。
3)
嗜鹼性粒細胞（B）
嗜鹼性粒細胞主要參與特殊的免疫反應。
增多見于：
a．
慢性粒細胞白血病、嗜鹼性粒細胞白血病。
b．
某些轉移癌及骨髓纖維化。
嗜鹼粒細胞減少無臨床意義。
4)
淋巴細胞（L）：
淋巴細胞能產生和運載抗體，在防御病毒感染方面有重要作用。
增多見于：
a．
某些病毒或細胞所致的傳染病：傳染性淋巴細胞增多症、傳染性單核細胞增多症、傳染病恢復期、結核病、百日咳。
b．
淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。
減少見于：
a．
應用腎上腺皮質激素、接觸放射線。
c．
細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。
5)
單核細胞（M）：
單核細胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細胞和異物外，又能吞噬原虫及具有類脂質包膜的結核杆菌及麻風杆菌。
增多見于：
a．
某些感染：傷寒、結核、瘧疾、黑熱病、亞急性細菌性心內膜炎。
b．
某些血液病：單核細胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合症、惡性組織細胞病。
減少一般無臨床意義。
紅細胞計數
Red blood cell count
RBC
顯微鏡計數法：手指血10微升
自動血細胞分析儀：靜脈血 1─2ml，EDTA─K2抗凝
生理情況下，人體每天約有 1/120紅細胞衰亡，同時，又有1/120的紅細胞產生，使紅細胞的生成與衰亡保持動態平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導致紅細胞和血紅蛋白數量減少或增多
【正常參考值】
男
新生兒
4.0 ~ 5.5*1012/L
女
成年
3.5 ~ 5.0*1012/L
男
成年男性
4.2 ~ 5.2*1012/L
女
新生兒
6.0 ~ 7.0*1012/L
【異常結果分析】
紅細胞和血紅蛋白增多：
1 ．相對性增多：由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞和血紅蛋白含量相對增多。如連續劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等﹔另見于慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進等。
2 ．絕對性增多：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環及組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關。
（ 1）生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等。
（ 2）病理性增多：由于促紅細胞生成素代償性增多所致，見于嚴重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯症、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈 以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。
在另一些情況下，病人并無組織缺氧，促紅細胞生成素的增多并非機體需要，紅細胞和血紅蛋白增多亦無代償意義，見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。
紅細胞和血紅蛋白減少：
一般成年男性血紅蛋白＜ 120g/L,成年女性血紅蛋白＜110g/L為貧血。根據血紅蛋白減低的程度貧血可分為四級。輕度：血紅蛋白<90g／L、中度：血紅蛋白90∼60g／L、重度：血紅蛋白60∼30g／L、極度：血紅蛋白＜30g/L。
1 ．生理性減少：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發育迅速而致造血原料相對不足，紅細胞和血紅蛋白可較正常人低10％∼20％。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸減低，均可導致紅細胞和血紅蛋白含量減少。
2 ．病理性減少：
（ 1）紅細胞生成減少所致的貧血：
1 ）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發的貧血。
2 ）因造血物質缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。
（ 2）因紅細胞膜、 遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細胞破壞過多導致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多症、地中海性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環的大手朮及一些化學、生物因素等引起的溶血性貧血。
（ 3）失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞虫病等慢性失血所致的貧血。
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