支 氣 管 擴 張

    支氣管擴張病已經非常烽了。這是因為引起支氣管擴張的原因減少了。
    以前有不少是因患肺炎、麻疹、百日咳等使支氣管患病積痰而堵住了支氣管，加上痰中所帶細菌，病後由於組織破壞現時引起擴張。
    擴張了的支氣管裏積存有痰，為使其吐出，常常咳嗽。痰晨的腐敗細菌因繁殖而發臭，使人們非常討厭，這就是支氣管擴張症。支氣管壁上的血管脆弱，破裂時痰中可帶血或咯血。
    現在，肺炎已幾乎絕跡。百日咳、麻疹因預防接種也少見了。而且醫生學生抗生素，使傳染病菌得到控制。因此，象過去那種嚴重的咳嗽、痰臭得令人討厭，嚴重時會出現鼓槌指的支氣管擴張症，已經見不到了。
儘管如此，在醫院仍可見到輕度的支氣管擴張症患兒。
    肺炎痊癒後仍咳嗽不止，在X線照片上發現有模模糊糊的陰影，或無緣無故連續咳嗽半年以上，到醫院拍攝X線照片，在肺下葉可見肺不張的陰影，這時可懷疑為支氣管擴張症。
    在支氣管擴張的診斷上，最可靠的方法是向支氣管內注入造影藥，進行支氣管X線造影。該病常見於5～6歲的孩子，投入造影劑時，不全身麻醉可能是不行的。為了拍出支氣管的正確影像，要儘量減少支氣管內的痰，所以應住院後要先服幾天抗生素。即使支氣管造影發現擴張症，也不必立即施行手術，這是現代兒科的常識。因為，經內科治療每天兩次俯臥在傾斜床上，頭低、腳高，輕輕叩擊支氣管擴張下相應的背部，促其吐痰，培養痰中細菌並作藥物敏感試驗，使之吸入有效的抗生素，擴張症康復的不少（可逆性支氣管擴張）。
    手術切除擴張的支氣管，最好等到15歲，因手術會引起胸部變形而影響小兒正常發育。除非嚴重反復咳血或由異常所引起的支氣管擴張症，孩子的支氣管擴張症一般不需要手術治療。X線造影出現了支氣管擴張，如果孩子一般情況尚好，仍應讓他上學。每天兩次父母扶著雙腳讓孩子倒立，以便咯出痰來。此時，如把板子做成滑梯型，墊到孩子胸部，會減少孩子的疲勞。發燒多半表示支氣管擴張合併感染，此時應服抗生素，最好培養一下痰中細菌，盡可能在短期內查清，看它對哪種抗菌素敏感。
    心臟天生在右側的孩子，支氣管擴張症的發病率高。因此，這種孩子如患肺炎和麻疹時，一開始就要認真治療。
由胰腺囊性纖維症合併的的支氣管擴張症也常見。