安定與苯巴比妥鈉聯合治療高熱驚厥40例療效觀察

南京市浦口醫院 王巍

摘要：目的：觀察安定與苯巴比妥鈉聯合治療高熱驚厥40例的療效及安全性。方法：78例高熱驚厥患兒隨機分成：（1）安定組：38例，安定：0.3~0.5mg/kg靜注；（2）聯合治療組：40例，安定劑量同前，另同時給予苯巴比妥鈉10mg/kg肌注；觀察止驚起效時間，復發次數（2h內）及呼吸抑制情況。結果：在止驚起效時間上，兩組無明顯差別；但在復發次數上，聯合組明顯少於對照組；兩組均未發現呼吸抑制情況。結論：安定與苯巴比妥鈉聯合治療高熱驚厥是一種快速，有效，安全的方法。

關鍵字：高熱驚厥，安定，苯巴比妥鈉。

1、  資料與方法

1.1   病例選擇 高熱驚厥患兒78例，就診時間均在半小時內，均系第一次發作，其中男：41例，女：37例，年齡6月～6歲，平均年齡（2.0±0.5）歲。就診時體溫均在38.8℃以上，其中38.8℃2例；～39.0℃5例；～39.5℃25例；～40℃34例；～40.5℃10例；～41.0℃2例，最高體溫為41.0℃。隨機分為安定組：38例，男20例；女18例。聯合治療組：40例，男21例，女19例。病種情況見表1。

表1 病種分佈情況

                           安定組（例）　　　　　　　　聯合組（例）

上呼吸道感染　　　　　　　　　33　　　　　　　　　　　　　　35

急性支氣管炎　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　　4
支氣管肺炎　　　　　　　　　　1　　　　　　　　　　　　　　　1

1.2  治療方法 安定組：單用安定：0.3~0.5mg/kg靜注（不稀釋），注速為1mg/分鐘，最　　　大劑量≤10mg。聯合治療組：安定與苯巴比妥鈉同時用，安定劑量同前；苯巴比妥鈉：10mg/kg肌注。對以上兩組中復發時均用10%水合氯醛0.5ml/kg灌腸。

1.3   療效觀察（1）用藥後，驚厥停止，持續10分鐘未再驚厥，則算此例藥物起效。分別統計0~1/2h，1/2h~1h時間段內有效例數。（2）用藥後驚厥停止，持續10分鐘後再次驚厥，則算復發；如患兒有一次復發則算一例復發患兒。（3）嚴密觀察用藥後12h內呼吸情況。

1.4   統計學方法　兩組資料均採用卡方檢驗。

2、結果

2.1兩組在起效時間上比較，在0~1/2h，1/2~1h均無統計學意義。（p>0.05）

表2　用藥後起效時間

　　　　　　　　例數　　　　　　1/2h（例）　　　　　　　1/2~1h(例)

安定組　　　　　38　　　　　　　　34　　　　　　　　　　　4

聯合組　　　　　40　　　　　　　　38　　　　　　　　　　　2

注：統計按卡方檢驗（t=0.838,p>0.05）

表3　2h內復發例數

例數　　　　　　復發（例）　　　　　　未復發（例）

安定組　　　38　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　28

聯合組　　　40　　　　　　　　 3　　　　　　　　　　　37

注：統計按卡方檢驗（t＝4.97，這＜0.05＝

2.2兩組在復發例數上比較有統計學意義，聯合組明顯少於對照組。

2.3兩組均未發現呼吸抑制情況。

2.4副作用　兩組發現有3例用藥後睡眠時間長達4h，以後均自然蘇醒。

3、結論

對比觀察中兩組在起效速度上無明顯差異，但在復發例數上有明顯差異，聯合組優於對照組，且均無呼吸抑制情況。

安定作為高熱驚厥的首選止驚藥已被肯定，但在實際臨床應用中，都存在用一次難以完全控制驚厥的發作，必須連續用兩三次，固而易致呼吸抑制。另苯巴比妥鈉雖然不作為首選止驚藥，但苯巴比妥鈉具有作用時間長，副作用小的優點。結合安定起效快的特點，二者聯合，取長補短，對比觀察具有起效快，復發例數少，安全性好的優點。臨床上易於操作。故值得推廣應用。

參考文獻：

1、  左啟華：驚厥《諸福棠實用兒科學》第6版，北京人民衛生出版社，1996.3：2489~2490。

2、  吳保敏：抗驚厥藥物在兒科急救中的選擇與應用，《中國實用兒科雜誌》第14卷（11）.1997.4。

3、  孫道開：驚厥《兒科急救手冊》1989，1版：170。