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醫療活動中的刑事責任與民事責任

    《中華人民共和國執業醫師法》已於1998年6月26日公佈,自1999年5月1日起施行。作為醫療戰線的主體人員—醫師,要認真學習和貫徹《執業醫師法》,要自覺地運用法律的武器來表達自己,維護醫生和醫院的正當權益。本文簡要介紹了醫療活動中有關刑事和民事責任。這些法律知識應當作為一般常識在廣大醫務工作者中得到認真的學習和貫徹,對加強醫務人員的法制觀念、改善醫患關係、減少醫療差錯和事故,有著十分重要的意義。
      在醫療活動中,涉及法律責任問題主要是指刑事和民事兩方面,這兩方面的責任對醫務人員個人來講主要是追究刑事責任,即解決犯罪和處罰的問題;對醫療單位來講主要是追究民事責任,即解決賠償問題。
一、刑事責任
      刑事責任是指犯有犯罪行為的人應承擔刑事法律禁止的行為所引起的法律後果。其特點是:(1)刑事責任是由犯罪行為所引起的;(2)刑事責任是最嚴厲的一種法律責任,負刑事責任的人往往伴隨刑法處罰;(3)刑事責任堅持罪責自負的原則;(4)刑事責任只能由司法機關追究,行為人是否承擔刑事責任只能由司法機關按照刑事訴訟規定的程序決定;(5)刑事責任主體一般是自然人。構成犯罪是負刑事責任的前提或依據。
      我國《刑法》第10條對犯罪概念有明確的規定,這是認定犯罪、劃分罪與非罪的基本依據。犯罪這種行為必須具有以下三個特徵:犯罪是危害社會的行為,即具有一定的社會危害性:犯罪是觸犯刑律的行為,即具有刑事違法性;犯罪是應受刑法處罰的行為,即具有應受懲罰性。
    由以上這三個特徵可以看出構成犯罪必須具備客觀主觀的全部條件,即犯罪客體、犯罪客觀方面、犯罪主體、犯罪主觀方面這四部分。
l、犯罪的客體:是指我國刑法所保護而為犯罪行為所侵犯的社會關係,當公民的生命和健康權受到犯罪行為的侵犯時,生命和健康權才能成為犯罪的客體。
2、犯罪的客觀方面:指犯罪活動的客觀外在表現,包括危害行為、危害結果、危害行為與危害結果之間的因果關係以及進行危害行為的時間、地點、方法等四方面,其中,危害行為是構成犯罪的必要條件,其他三個方面是構成犯罪的選擇條件.

(1)危害行為:在醫療過程中必須有危害病人生命致死的行為才能構成犯罪,犯罪在主觀上有思想,而在客觀上必須有犯罪行為。
(2)危害結果:危害行為所引起的客觀外界的變化而產生的後果,這種後果的有無和大小是決定被告人是否構成犯罪和罪行輕重的重要客觀標準之一,例如構成重大醫療責任事故的犯罪,必須有病人死亡結果的發生;如果僅有違章診療操作的危害行為,沒有造成一定的危害結果,且末達到法定的致病員死亡的嚴重後果,就不能認定為犯罪,另外即使發生了致病人死亡的嚴重後果,也不一定都構成犯罪,還考慮其他主觀、客觀各因素。由此看來,正確分析危害結果.對於正確認定犯罪和應用刑罰具有重要意義。
(3)危害行為和危害結果之間的因果關係:是指被告人所實施的危害行為與由此而發生的危害結果之間具有內在的必然聯繫。 
(4)實施危害行為的時間、地點和方法:任何危害行為都是在一定的時間、一定的地點實施的,它雖不能決定危害行為的性質,但卻可以確定危害的程度,這對正確地量刑有一定的意義。
3、犯罪的主體:指實施並承擔刑事責任的自然人。
4、犯罪的主觀方面:指行為人實施危害社會行為的主觀心理活動。這種活動由罪過(故意或過失)、犯罪的動機和目的幾個因素構成。在一般的醫療活動中一般無故意犯罪.構成重大醫療責任事故的多為過失犯罪,即本應預見自己為可能發生的危害社會的結果,但因疏忽大意而沒有預見或已經預見但因輕信可以避免的一種主觀心理態度(刑法第12條)
      過失犯罪可分疏忽大意過失和過於輕信過失兩種。
      疏忽大意過失:指行為人應當預見自己行為可能發生的危害社會的結果,但因疏忽大意而沒有預見,以致發生了這種後果。其特點是行為人事先無預見,但依據主客觀的實際情況他本人應當預見而且應當防止。判斷一個人應當或是不應當預見自己的行為所造成的危害結果,是判斷他是否構成犯罪的關鍵。應當預見而沒有預見,以致發生了危害社會的結果,就構成了過失犯罪。沒有預見,也不可能預見,即使產生了損害結果,也不構成過失犯罪,而是意外事件,即醫學上的醫療意外。
      過於自信的過失:指行為人已經預見自己的行為可能發生危害社會的結果,但輕信能夠避免,以致發生了這種危害結果。這種具有過於自信的犯罪人對產生的危害結果在思想上是否定的,主要是由於缺乏必要的謹慎和責任心所致。
        重大醫療責任事故的犯罪,往往屬於過失犯罪。
二、民事責任
      我國《民法通則》第12條規定:「國家機關或國家機關工作人員在執行職務中,侵害公民、法人合法權益造成損害的,應當承擔民事責任。」最高人民法院對該條款所作的解釋為:「國家機關工作人員在執行職務中,侵害公民、法人的合法權益造成的損害,可以認定國家機關與致人損害的國家機關工作人員負連帶責任。」所謂「連帶責任」就是指他們之中的任何一方都有向受害人賠償損失的責任,受害人也有權向其中的任何一方要求賠償全部賠償,只有在直接責任人無力賠償時,才由所在單位首先賠償受害人,然後再向直接責任人追償。
      醫療事故中的責任人員必須具備以下四個條件才應承提賠償責任,這四個條件缺一不可。
1、必須有損害事實:指由於醫務人員不當的醫療措施給病人的生命、健康造成明顯的損害,如病人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙等不良後果,有損害結果的醫療事故,無論是責任事故還是技術事故,都要負民事責任即賠償,反之,沒有損害結果但客觀事實存在的醫療事件,不承擔民事賠償的責任。
2、必須有違法行為:醫務人員在診療過程中有違反規章制度的行為。如果沒有任何違反規章制度的行為,也就沒有負民事賠償責任的前提條件,就不應該賠償。
3、必須有因果關係:在醫療活動中,醫務人員有違反醫療規章制度的違法行為和由違法行為所造成的損害事實,即以上兩者之間存在著必然的因果關係時,才能讓行為人承擔民事賠償責任。一個人只能對自己的不法行為所造成的損害結果負責任,這就必須明確損害結果是否由該人的行為所造成,即確定行為人的行為和損害事實之間是否存在因果關係。如果缺少這種關係,就不能要求行為人對這一結果承擔民事責任,所以因果關係就成了確定民事責任的一個必備條件。
4、必須有主觀過失:醫務人員對自己違反醫療護理規章制度的行為應當預見可能造成損害結果,因為疏忽大意而沒有預見或已經預見而輕信能夠避免的心理狀態。民法上所講的主觀過錯包括故意和過失,但作為醫療事故構成條件的主觀過錯,僅指過失。

 

     
     
     
     
   
 
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