高血壓預防：常被忽略的課題
首都醫科大學北京市安貞醫院 洪昭光

現狀與背景
   新世紀的鐘聲朗朗而過，回首百年，喜憂參半。人類對高血壓的研究已深入到分子，基因水平。新觀點層出不窮。新藥物琳琅滿目，但高血壓病並未受到真正遏制，其發病率、患病率反而一路攀升。人類在理論上戰勝了高血壓，而高血壓卻在流行中戰勝了人類。從本世紀初的不常見病發展到世紀末的全球大流行，患病總數已逾六億。強烈反差原因何在？
   “讓高血壓低頭”提了半個世紀，預防為主早已家喻戶曉，但往往是寫在紙上，掛在牆上，而並未真正貫徹到實際行動中，預防之路仍是月明星稀少行人。
   按生物學原理，哺乳動物的壽命是生長期的5-6倍。人的生長期為20-25歲，因而人的壽命為100-150歲。多數學者認為是120歲。其中0-60歲為生命第一春，即播種耕耘、工作的春天；61-120歲為生命的第二春天，即金色收穫、生活的春天。
   按生理規律，人生進程是健康八九十，百歲不是夢。在這一百年中，應當在明媚陽光下，健康享受每一天。懷著希望步入百歲是生命之樹的自然進程，不是奢望，就像清清泉水彎彎曲曲最終彙入大海一樣自然。 但現實生活中，許多人只有第一春天而沒有第二春天。因為提前的病理死亡代替自然的生理凋亡。青青生命樹在春夏之際已是落木瀟瀟，一派秋色了。40歲動脈硬化，50歲冠心病，60歲腦溢血，70歲平均有6種慢性病，生活質量低下，未老先衰，提前患病，提前死亡成了當今社會的普遍現象，這究竟是怎麼了？
   其實，並不奇怪。WHO早就指出：“許多人不是死於疾病，而是死於無知，死於自己的不健康生活方式。”因而多次發出：“不要死於無知，不要死於愚昧”的忠告。遺憾的是，人們往往把金玉良言當耳旁風，不以為然。
   我國高血壓的“三高”，“三低”與“三不”誤區
   患病率高，致殘率高，死亡率高。知曉率低，服藥率低，控制率低，在1991年，全國調查中分別為26.6%，12.2%，2.9%。不願服藥，不難受不服藥，不按醫囑服藥。 路在何方？
   觀念要轉變
   1948年WHO在其成立宣言中就開宗明義地提出了健康的完整定義。
   1958年，鑒於人們總是儲蓄金錢而不是儲蓄健康，因而在4月7日世界衛生日上又鄭重提出了“健康就是金子”的主題口號，旨在喚起人們珍愛生命，像對待金子一樣愛護健康。
   病因要明確
   慢性非傳染性疾病的原因是什麼呢？WHO提出：在人們的健康因素中，遺傳因素占15%，社會因素占10%，醫療條件占8%，氣候條件占7%，而後天的生活方式因素占60%。
   健康生活方式能起多少作用呢？WHO總結了一系列研究指出：健康生活方式能使高血壓發病率減少55%，腦卒中減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，並使平均壽命延長十年，生活質量大大提高。
   1990年美國疾病控制中心報告健康生活方式可使美國人均壽命延長十年，而如果採用醫療方法要使美國人均壽命延長一年，需要數百億至上千億美元。
   1992年維多利亞宣言提出了健康四大基石：合理膳食；適量運動；戒煙限酒；心理平衡及架設三座橋樑：架起科學與政府決策之間的橋樑；知識和行為改變之間的橋樑；醫院和社區人群之間的橋樑，使知識從書本中解放出來，進入社區人群，變成每一個人的自覺的健康行為。
    冰凍三尺，非一日之寒
   研究表明：從朝鮮戰爭，越南戰爭的美軍屍檢結果到近期北京一組青年人屍檢報告及著名的Bogaluaa兒童心臟研究都表明：動脈粥樣硬化是一種植根於青少年，發展于中年，發病於中老年的慢性全身性疾病，並非“突發”，也非“偶然”，而是“水到渠成”，“瓜熟蒂落”，因此明智的方法是應當從青少年開始，遵照健康生活方式才是治本之道。
   健康教育，非泛泛之談
   健康教育是一把鑰匙開一把鎖，是一種針對性很強的科學，並非泛泛空談。 健康教育是一種兼科學，心理與教育為一體的藝術，健康教育工作者要把滿腔的熱情與豐富的知識，藝術的服務有機的結合起來，才能收到實效。健康教育投入少，收效大，從衛生經濟學角度看，健康教育體現“上醫治未病”，“四兩撥千斤”，是宏觀層次上的高科技。
   據Raw報導：在美國80年代至90年代期間冠心病死亡率的下降中，一級預防和二級預防的作用分別占25%和29%，超過了醫療進步的作用。就整體而言，自1972年至1994年，美國人口冠心病死亡率下降53.2%，腦卒中死亡率下降59.0%，其中2/3歸因於預防和生活方式的改進，1/3歸因於醫療技術的改進。而前者的成本效益比要優越的多。
   四大基石與養心八珍湯
   維多利亞宣言-健康四大基石
1.合理膳食。膳食與文化藝術一樣，本無固定模式，需因人、因時、因地而異，這裏僅提供原則指南，供參照應用。根據中國營養學會建議及美國健康食物金字塔，從國情出發，合理膳食可歸納為兩句話：一，二，三，四，五；紅，黃，綠，白，黑。
   “一”指每一袋牛奶。按中國營養學會建議，正常人每日攝取800毫克鈣，而我國膳食一般僅為500毫克，而每袋牛奶約含鈣300毫克，正好補足。缺鈣導致骨痛、龜背、骨折。缺鈣也導致高血壓發病率增高及動脈硬化。流行病學研究表明：水越軟，動脈越硬；水越硬，動脈越軟。我國人群約有半數缺乏半乳糖酶。喝奶引起腹痛腹瀉，可改用酸奶或低乳糖奶，或用雙倍量的豆漿替代。牛奶宜從一歲開始，終生飲用。一歲以內宜用母乳。牛奶對兒童身高，體重，智力，皮膚光澤均有極顯著的有益作用。日本從二戰後中小學的營養午餐補充牛奶，使其同齡中小學生身高體重均高於我國，所謂“一袋牛奶振興一個民族”之說即由此而來。英國孤兒院對兒童飲奶的隨機對照研究也證明兒童飲奶與否直接影響一生健康。 （其餘從略）
2.適量運動
   醫學之父希波克拉底的科學箴言“陽光，空氣，水和運動，這是生命和健康的源泉。”
   古希臘愛琴海岸崖刻：“你想變得健康嗎？你就跑步吧！你想變得聰明嗎？你就跑步吧！你想變得美麗嗎？你就跑步吧！”
3.戒煙限酒
4.心理平衡
   許多研究表明在所有保健措施中，心理平衡最重要，其效果超過任何一種健康措施。安寧愉快的心境就足以抵消絕大多數不利因素的消極影響。“誰擁有快樂，誰就擁有健康”這句古老的格言告訴我們，心理平衡關鍵是：一面鏡子；三個正確；一個既要。
   因此，同樣一件事物，因心境不同，感受就完全不同。同時是花鳥，可以“人閑桂花落”、“鳥啼山更幽”，也可以是“感時花濺淚，恨別鳥驚心”。遇事能“寵辱不驚，閑群庭前花開花落，去留無意，漫觀天外雲展雲舒”自然心胸就能海闊天空。音樂也能陶冶性情，心情煩悶時“平沙落雁”，“春江花月夜”；情緒低落時，“步步高”，“金蛇狂舞”；夜間失眠時，“二泉映月”“平湖秋月”等都有良好效果。
   李政道博士在他70壽辰慶祝會上的一句話，對他自己一生做人做事的總結，是引自杜甫的兩句詩，也頗耐人尋味“細推物理須行樂，何為浮名絆此身”。有這樣超脫，高尚的人生境界和心靈，可以說是已從“必然王國”進入“自由王國”了。
   1988年，75位諾貝爾獎金得主們雲集世界文化之都巴黎發表宣言：21世紀，人類如果想過和平，安寧，幸福的生活就必須回到2500年前的孔子時代，去向這位東方智者尋找智慧。
融古今智慧，21世紀最好的心理處方是“養心八珍湯”，有六大功效。
慈愛心 一片 正氣 三分 孝順 常想 奉獻 不拘
好肚腸 二寸 寬容 四錢 老實 適量 回報 不求
以上八味藥，先置寬心鍋內炒，文火慢炒，不焦不燥，再放公平缽內研，精磨細研，越細越好。三思為末，淡泊為引。作成菩提子大小，以和氣湯送下。清風明月，心平氣和；香萘一甌，早晚分服。
六大功效
誠實做人；認真做事；
奉獻社會；享受生活；
延年益壽；消災去禍。