楊文東　安振國　紀永利　陳明　曹銀潔

　　關健詞：紅細胞免疫﹔糖尿病﹔非胰島素依賴型

　　血管病變、感染為糖尿病(DM)常見的并發症。為了觀察非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)患者的紅細胞免疫功能，探討其與血管病變、感染的關系，我們采用酵母菌花環試驗，測定了42例NIDDM患者外周血RBC-C3bR花環率及RBC-ICR花環率。

　　1材料和方法

　　1．1材料　研究對象：按WHO1985年診斷標准臨床確診為NIDDM的患者42例,年齡31∼77歲,病程0.5∼21年,所有患者均無酮症酸中毒及心衰。對照組為20例健康體檢者，年齡30∼64歲。主要試劑：補體致敏及未致敏的凍干YS酵母菌體，購自第二軍醫大學長海醫院免疫室。
　　1．2方法
　　1．2．1RBC-C3bR花環試驗﹝1，2]　取正常人和患者靜脈血0.5mL(肝素抗凝),用生理鹽水洗滌3次，配成待測紅細胞懸液(1.25×1010/L)。取50μL此液加等量補體致敏酵母菌懸液(1×1011／L)，混勻，于37℃水浴30min，加2.5mL/L戊二醛固定、水平涂片、自然干燥、瑞氏染色。于高倍鏡或油鏡下觀察200個紅細胞，凡是結合2個以上酵母菌者為1個花環。測定結果以 ─±S表示，組間比較采用t檢驗。花環形成百分率(％)=(紅細胞花環數／200)×100％。
　　1．2．2RBC-ICR花環試驗　方法基本同“1.2.1"，不同的是將致敏酵母菌懸液改為未致敏酵母菌懸液。
　　2結果
　　對42例NIDDM患者外周血RBC-C3bR和RBC-ICR測定的結果見表1。

　　表1NIDDM患者外周血RBC-C3bR和RBC-ICR的檢測(X±S)

　　與對照組相比較bP 0.01

　　3討論

　　紅細胞表面的C3b受體(CR1)，能吸附免疫復合物(CIC)和經旁路激活途徑粘附于C3b的抗原并予以消除。在血循環中RBC上的CR1占總CR1的90％∼95％，因此，紅細胞在消除CIC中起主要作用。本文測定結果表明，NIDDM患者外周血紅細胞免疫功能降低，表現為RBC-C3bR下降及RBC-ICR上升。原因可能是：(1)NIDDM患者骨髓中的紅系呈病態造血：可見球形、橢圓形、淚滴樣和大紅細胞顯著增多﹝3]。(2)NIDDM患者紅細胞變形能力(RCD)降低﹝4]，而且也發生于骨髓造血階段。由于以上兩方面的原因，可能使紅細胞表面的CR1結構、數目及功能受到一定的影響。
　　NIDDM患者紅細胞免疫功能的降低，可使血中CIC濃度升高。韓萍等﹝5]報道，NIDDM患者血中CIC、脂蛋白α（LPα）和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平顯著升高。無血管病變組、并發大血管病變組及并發微血管病變組CIC的水平依次升高(分別為：49.70±14.10,73.85±19.18和82.19±15.17),且差別顯著(P 0.01)，并証明CIC與LPα和LDL-C呈顯著的正相關，即CIC與NIDDM患者的血管病變關系密切。
　　紅細胞中過氧化物歧化 (SOD)的抗氧化作用在機體抗感染免疫中也具有一定的作用。另外，紅細胞還可通過調節免疫細胞而增強NK細胞和LAK細胞的殺傷功能。因此，NIDDM患者紅細胞免疫功能的降低，也是易并發感染的原因之一。

作者簡介:楊文東,男,30歲,檢驗師
楊文東(利津縣第二人民醫院，山東　利津　257447)
安振國(利津縣第二人民醫院，山東　利津　257447)
紀永利(利津縣第二人民醫院，山東　利津　257447)
陳明(濱州醫學院附院,山東　濱州　256603)
曹銀潔(勝利石油管理局中心醫院,山東　東營　257034)

參考文獻：

﹝1﹞郭峰.紅細胞免疫學新探﹝M﹞.南京:南京大學出版社,1993;93-95.
﹝2﹞郭峰.紅細胞免疫及調節功能的測定方法﹝J﹞.免疫學雜志,1990;6(1):90-92.
﹝3﹞饒亞平.NIDDM患者骨髓病態紅細胞觀察﹝J﹞.江蘇醫藥,1997;23(9):658-660.
﹝4﹞馮凱,李新元,楊晉德.NIDDM患者紅細胞變形能力變化與血糖控制程度的關系﹝J﹞.臨床檢驗雜志,1998;16(1):23-25.
﹝5﹞韓萍,劉英敏,王艷軍,等.NIDDM血管并發症與血漿脂蛋白及體液免疫水平的關系﹝J﹞.中國實用內科雜志,1994;14(5):280-281.