抗淋巴細胞球蛋白

Antilymphocyte Globlu1in(ALG)
[藥理與應用]本品為強效免疫抑制劑,其特點是對骨髓沒有毒性作用。它的免疫抑制作用主要是在補體協助下對淋巴細胞產生細胞溶解作用,少部分是由於使淋巴細胞“障盲”,封閉了抗原識別部位,從而阻止其發現靶細胞而產生作用的。注射給藥後,本品即對淋巴細胞進行攻擊,約6h由迴圈中消除。由於本品分子大,能大量地停留在迴圈中,組織液內濃度甚低,故僅有迴圈的淋巴細胞暴露在高濃度的本品內,但在大多數情況下組織與迴圈中的淋巴細胞是不斷交換的.所以本品能發揮其作用。如果活淋巴細胞局限在組織內,例如排斥危象時在移植物周圍,則本品不大有效。據動物試驗,本品對B細胞或體液免疫無直接的抑制作用,但本品用於人體II型或III型自身免疫性疾病時可獲得緩解並伴有自身抗體的消失。臨床用於:(1)抑制器官移植時的免疫排斥作用。用於人的同種移植有明顯療效,特別是對腎臟移植的病人。但也有一定局限性,主要是對急性排斥期有效,對體液免疫所致的超急性排斥無效。本品與硫唑嘌呤、潑尼松合用可提高臟器移植的成功率。骨髓移植時,供者與受者在術前均給以本品,有防止移植物抗宿主反應的作用。(2)自身免疫性疾病。本品對腎小球腎炎、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、重症肌無力等自身免疫性疾病有良價療效.對頑固性皮炎、脈管炎、原發性肝炎、交感性眼炎等亦一定療效。

 

[用法](1)肌注:馬ALG每次4—20mg/kg,兔ALG每次0.5—1mg/kg,1次/d或隔日1次,14d為一療程。(2)靜滴:馬ALG每次7—20mg/kg,稀釋於50—100ml生理鹽水中,於4—6h內滴完。隨後再輸入適量生理鹽水,1次/d。

 

[注意](1)肌注可引起局部疼痛、紅腫、發熱、蕁麻疹等,甚至有過敏性休克。靜滴可見一過性體溫升高與寒顫、低血壓,心率增快等。一般在1一2h內消退。(2)過敏體質者禁用;有急性感染者慎用。(3)應用本品治療自身免疫性疾病應特別慎重,因長期應用使機體的免疫監管功能降低,給癌變細胞的發展以可乘之機。
[製劑]粉針劑。臨床應用的主要是馬ALG和兔ALG兩種。應用兔ALG不良反應較少較輕。