病人自然排便，挑取有脓血，粘液处粪便2~3g，若为稀便，取粘液及絮状物于灭菌广口瓶或蜡纸盒中立即送检或置于运送培养基中，不能自主排便者可用直肠肛拭子法收集

未检出致泻大肠埃希菌

引起腹泻的大肠埃希菌

主要有：

肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E.coli，EPEC）

产肠毒素性大肠杆菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC）

肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E.coli，EIEC）

肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC）

肠聚集－粘附性大肠杆菌（enteroadherent-ag-greagative E.coli,EAAggEC）

若检出某种类型的致病性大肠埃希菌可结合临床对腹泻作出诊断。

(1)肠致病性大肠埃希菌是婴儿流行性腹泻的重要病原菌，可引起婴儿肠炎，夏季腹泻及婴儿霍乱。本菌具有很强传染性，可引起院内暴发流行，也可引起成人腹泻。

（2）产肠毒素性大肠埃希菌是许多发展中国家儿童及旅游者腹泻常见病原菌，本茵可产生大量耐热和非耐热肠毒素，患者腹泻呈水样便，伴有恶心、腹痛、发热等症。

（3）肠侵袭性大肠埃希菌因具有侵袭性，侵入人体肠粘膜上皮细胞后可迅速繁殖，破坏肠粘膜及其基底膜，出现粘膜溃疡，发病多呈散在性。与痢疾杆菌相似，引起痢疾样腹泻。

（4）肠出血性大肠埃希菌可引起暴发或散在性出血性结肠炎。患者常出现中度高热、恶心、呕吐，痉挛性腹痛、腹泻，早期为水样便，患者出现贫血、血小板减少，少数出现急性肾功能衰竭，溶血性尿毒综合征，大肠杆菌O157：H7为最常见之血清型。

（5）肠聚集-粘附性大肠埃希菌，可引起顽固性小儿腹泻及旅行性腹泻。

Salmonella、Shigella

    病人自然排便，挑取有脓血，粘液处粪便2~3g，若为稀便，取粘液及絮状物于灭菌广口瓶或蜡纸盒中立即送检或置于运送培养基中，不能自主排便者可用直肠肛拭子法收集.

未检出沙门菌、志贺菌

    病人自然排便，挑取有脓血，粘液处粪便2~3g，若为稀便，取粘液及絮状物于灭菌广口瓶或蜡纸盒中立即送检或置于运送培养基中，不能自主排便者可用直肠肛拭子法收集

同沙门菌、志贺菌检查

    检出小肠结肠炎耶尔森菌。本菌为人、畜共患病原菌，主要可引起人类胃肠炎型感染，（小肠结肠炎），约占本菌感染的2/3，多见于儿童。尚可引起未端回肠炎、阑尾炎、关节炎及败血症感染等。若为非肠道感染症，应在标本收集时，按要求作特殊处理。

收集胃粘膜组织，分别送检各项检查

未检出幽门螺杆菌

    本菌检查常用胃粘膜活检革兰氏染色镜检、快速尿素酶试验及10％C02分离培养。幽门螺杆菌寄生于胃粘膜上皮，可产生大量毒素，造成粘膜破损。能迅速分解大量尿素，导致局部pH上升、进一步造成粘膜的破损。涂片见典型形态，快速尿素酶试验阳性时。有重要诊断意义。培养阳性可以确认。据研究认为与下列疾病相关。

消化性溃疡：胃及十二指肠分离率分别为57％～85％和86％～96％；

慢性胃炎：胃粘膜分离率为85％；

十二指肠炎：分离率高，活动性患者分离率可高达100％

收集稀便1~3ml分别作增菌培养及平板分离，防止标本泄漏污染环境。

未检出霍乱弧菌，应结合临床作其他病原学检查。

霍乱弧菌检查常采用直接涂片、染色检查、动力观察、制动试验。

细菌培养：碱性蛋白胨水增菌及碱性平板分离。

阳性结果临床意义如下：

1.显微镜检查：可作为快速诊断参考。

（1）革兰氏染色镜检见典型革兰氏阴性弧菌。

（2）悬滴暗视野检查见穿梭样活泼运动。

（3）免疫制动试验阳性，有重要参考意义。

根据以上结果可作出初步诊断，确认仍需以培养结果为依据。

2.培养检出霍乱弧菌：某某血清型。可作为霍乱的确诊依据。

3．弧菌科中，尚有其他致病细菌如副溶血弧菌，可引起急性胃肠炎；嗜水气单胞菌可引起腹泻等，可根据不同要求检测。

收集病人粪便或用直肠肛拭子法收集，立即送检或置于运送培养基中送检

未检出空肠弯曲菌

检查可采用粪标本直接涂片、专用平板分离培养， 10％CO2环境43℃培养等方法。阳性结果如下：

1．涂片可见革兰氏阴性弯曲菌，呈S型、螺旋形。

2．培养检出空肠弯曲菌，本菌产生霍乱样肠毒素，引起急性肠炎，血便伴发热、恶心、呕吐，常因饮食不洁牛奶等动物污染的食物引起。尚可引起霍乱样腹泻的暴发流行及食物中毒，尤其在儿童中发病较多。其感染率不少于沙门菌。